Пульпит

Пульпит - заболевание, характеризующееся воспалением пульпы зуба под действием ряда повреждающих факторов.

Этиология, патогенез и классификация пульпита

Пульпа зуба представляет собой соединительнотканный слой, содержащий сосуды и нервы. Начало воспалительного процесса в пульпе может быть вызвано: а) средним или глубоким кариесом зуба в отсутствии его своевременного лечения; б) обработкой кариозной полости при пломбировке пораженного зуба; в) ортодонтическими манипуляциями, например, подпиливанием или подтачиванием зуба для сохранения правильности прикуса.

Воспаление пульпы проходит все стадии, присущие классическому воспалительному процессу. Наиболее ранним проявлением реакции пульпы на внешние раздражители является ее отек и индукция процессов экссудации. Изменяются свойства стенок сосудов, они становятся более проницаемыми для выхода жидкости, паретически расширяются. Далее запускаются процессы некроза пульпы с последующим ее склерозированием.

Классификация пульпитов. 1) острый очаговый; 2) острый диффузный; 3) хронический фиброзный; 4) хронический гангренозный; 5) хронический гипертрофический.

Клиника пульпита

Клинические проявления для каждого из перечисленных пульпитов во многом схожи. Главным общим признаком пульпита является локальный болевой синдром различного характера и интенсивности. При острых формах болевой синдром выражен сильнее.

При остром очаговом пульпите боль приступами, больше в ночное время, длительная при воздействии горячего или холодного. При осмотре пораженного зуба имеется глубокая кариозная полость. Зондирование ее дна болезненно в одной точке.

Наиболее яркая клиника у острого диффузного пульпита. Боль сильная, практически не ослабевающая. Усиливается в лежачем положении, при приеме горячей пищи. Может носить иррадиирующий характер. Зондирование дна кариозной полости болезненно во всех точках.

Хронические формы пульпита характеризуются меньшей агрессивностью болевого синдрома, вследствие чего больные могут подолгу не обращаться за помощью к стоматологу. Однако при этом выявляются более глубокие повреждения пораженного зуба, например, сообщение кариозной полости с полостью зуба. При хроническом фиброзном пульпите боль возникает только в ответ на температурный и/или химический раздражитель. Самопроизвольно она обычно не появляется. При хроническом гангренозном пульпите имеет место процесс гнилостного распада ткани пульпы. Некроз участков пульпы сопровождается отмиранием нервных окончаний, расположенных в ее толще, поэтому болевой синдром может отсутствовать вовсе. В этом случае единственной жалобой больных может быть наличие зловонного запаха изо рта. Однако чаще болевой синдром все-таки имеется. При этой форме пульпита разрушение зубной ткани наиболее выражено: кариозная полость объединена с полостью зуба. При гипертрофическом хроническом пульпите характерна гипертрофия пульпы в ответ на ее раздражение. Жалобы: в основном на боль и кровоточивость из ткани пульпы при приеме агрессивной пищи.

Лечение пульпита

Лечение пульпита заключается в удалении нежизнеспособной пульпы с или без последующего удаления пораженного зуба в зависимости от степени его разрушения.

10.08.2010