Рвота, тошнота

Тошнота – состояние, которое характеризуется ощущением приближения рвоты.

Механизм формирования тошноты и рвоты

В продолговатом мозге расположены рвотный центр и хеморецепторная триггерная зона, которые ответственны за реализацию прелюдии к рвотному акту – тошноте и к непосредственно самой рвоте.

Непосредственно на рвотный центр поступают сигналы от желудочно-кишечного тракта, глотки, брюшины, вестибулярного аппарата, коры и подкорковых центров головного мозга, а так же коронарных артерий. Другими словами если «засунуть два пальца в рот», то сигнал из глотки поступит сразу в рвотный центр, от которого нервные импульсы пойдут по диафрагмальным, спинномозговым и блуждающим нервам к диафрагме, межреберным и брюшным мышцам, а так же гортани, глотке, желудку и пищеводу.

В случае с хеморецептоами триггерной зоны, воздействие идет через кровь. Активизировать её могут токсины бактерий и вирусов, болезни сопровождающиеся уремией, ацидозом, гипоксией или же яды и лекарственные средства. После активации триггерной зоны сигнал передается на рвотный центр, который и запускает рвотный механизм.

Процесс можно условно разделить на несколько стадий:

• 1. Воздействие на один из двух центров в продолговатом мозге;
• 2. Тошнота;
• 3. Позыв к рвоте;
• 4. Рвота.

Некоторых стадий может не быть или же они могут пройти крайне быстро.

Классификация тошноты и рвоты

Тошнота и рвота сопровождают множество самых разнообразных болезней. Если нет четких сведений о возможных причинах развития тошноты и рвоты, то для выявления источника нужно приложить серьезные усилия и провести дифференциальный диагноз. Облегчает ситуацию лишь то, что помимо тошноты и рвоты обычно обнаруживаются и другие симптомы помогающие выявить первопричину.

Обычно первыми проверяют желудок, кишечник и органы брюшной полости. Искать можно расстройства пищеварения, изучать вероятность отравлений, пытаться выявить воспаление желчного пузыря, аппендикса и т.д.

Тошноту и рвоту могут вызвать самые разнообразные бактерии, грибки, вирусы. Распространены оказываются пищевые инфекции, при этом помимо тошноты и рвоты зачастую добавляется еще и диарея, что приводит к быстрой и обильной потере воды. В таких случаях нужно оперативно восстановить водно-солевой баланс т.к. от оперативной помощи при пищевых токсикоинфекциях может зависить жизнь больного.

Заболевания центральной нервной системы такие как головные боли, отек или опухоль головного мозга, менингиты, диабетические кризы и сотрясения мозга сопровождаются тошнотой и рвотой.

Особо следует отметить тошноту и рвоту вызванные реакцией на лекарственные средства и химиотерапию. Во многих инструкциях к лекарственным препаратам именно тошнота и рвота указаны как возможные побочные эффекты.

Для тошноты и рвоты не обязательно наличие каких-либо органических и функциональных нарушений. Зачастую достаточно одного психогенного фактора, например сильного эмоционального расстройства или же нервного напряжения. Так или иначе с этими состояниями сталкивались многие из нас.

Для понимания причин вызвавших тошноту и рвоту необходимо собрать максимально полный анамнез. Хорошо если состав рвоты даст подсказку о природе её происхождения, но в большинстве случаев диагноз под вопросом удается поставить именно благодаря сбору информации о недавних событиях в жизни больного.

20.05.2010