Эпителиально-копчиковый ход

Эпителиально-копчиковый ход относится к заболеваниям, связанным с пороками развития плода. В данной ситуации речь идёт о патологии развития каудального отдела туловища, при которой в крестцово-копчиковой области остаётся незаращение хода, выстланного эпителием.

Частота встречаемости данной патологии составляет около 4%. У мужчин эпителиально-копчиковый ход диагностируется в три раза чаще, чем у женщин.

Клиническая картина

Как говорят хирурги – если человек узнал, что у него есть эпителиальный копчиковый ход, значит эпителиально-копчиковый ход уже имеет осложнённое течение. Справедливость этого утверждения объясняется тем, что очень малое число людей с этим диагнозом догадываются о наличии у себя такого порока развития. Небольшой дефект кожи в области копчика часто протекает бессимптомно до периода полового развития. В пубертатный период при усилении деятельности сальных и потовых желез, активном росте волос, возникает риск травматизации и воспаления эпителиально-копчикового хода . Кроме того, такие условия создают хорошую среду для развития патогенной микрофлоры из заднего прохода, которая быстро приводит к возникновению инфекционного процесса.

При развитии воспаления пациенты жалуются на болевые ощущения в области заднего прохода. Развиваются симптомы интоксикации: повышается температура тела 38-39C, появляется головная боль, слабость, недомогание.

При осмотре области ягодиц обнаруживается припухлость в области межъягодичной складки, нередко можно определить симптом флюктуации.

Как и любой воспалительный процесс, воспаление эпителиально-копчикового хода протекает в две стадии: инфильтрации и абсцедирования. Иногда абсцесс может самопроизвольно вскрываться, при этом наблюдается истечение гноя и пациент отмечает улучшение состояния. После этого эпителиально-копчиковый ход постепенно закрывается и в дальнейшем остаётся высокий риск рецидива заболевания. Каждое повторное воспаление эпителиально-копчикового хода протекает тяжелее предыдущего и в итоге образуются свищи, которые могут находиться далеко от первоначального места патологического процесса.

Диагностика

Бессимптомно протекающий эпителиально-копчиковый ход можно обнаружить при осмотре межъягодичной складки в области копчика. При воспалении хода диагноз зачастую не вызывает сомнений.

Дифференцировать эпителиально-копчиковый ход нужно со свищами прямой кишки, копчиковой кистой, задним менингоцеле, пресакральной тератомой и остеомиелитом.

Лечение

Эффективное лечение эпителиально-копчикового хода – это оперативное вмешательство. Главная цель операции – иссечение хода.

При инфильтративной стадии воспаления возможно проведение радикальной операции, после которой операционную рану ведут открыто. Такой же тактики придерживаются и при небольших абсцессах.

При обширной площади поражения оперативное вмешательство рекомендуется проводить в два этапа. Сначала абсцесс вскрывают, промывают и ставят дренаж. Потом на протяжении 6 дней ведётся консервативная терапия для снижения активности воспаления. Вторым этапом оперативного лечения служит полное иссечение эпителиально-копчикового хода со вторичными ходами и полостями.

14.02.2011