Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь - заболевание, характеризующееся наличием стойких локальных расширений бронхов (бронхоэктазов). Эти патологические изменения могут возникнуть в любом количестве и в любом участке бронхиального дерева, захватывая сегмент, долю или даже целое легкое.

Бронхоэктатическую болезнь принято разделять на врожденную и приобретенную. Причиной появления первой являются пороки развития бронхолегочной системы во внутриутробном периоде. Приобретенная бронхоэктатическая болезнь чаще всего является следствием какого-либо острого воспалительного заболевания бронхов или патологии, сопровождающейся синдромом бронхообструкции.

Появление бронхоэктаза начинается чаще всего с воспаления соответствующего участка бронхиального дерева. В результате этого стенка участка бронха или бронхиолы претерпевает дегенеративные изменения своих соединительнотканного и мышечного слоев, а затем деформируется и подвергается фиброзу. Разумеется, эти изменения носят необратимый характер. Механизм формирования бронхоэктаза во внутриутробном периоде иной. Тут нет воспалительного компонента – патологическое расширение участка(-ков) бронхиального дерева происходит в результате дефектов органогенеза бронхолегочной системы. При этом у новорожденных бронхоэктатическая болезнь уже имеется.

Форма бронхоэктазов может быть цилиндрической и мешотчатой. Чаще всего встречается бронхоэктатическая болезнь с наличием обоих типов бронхоэктазов.

Клиника

Клиническая картина врожденной и приобретенной бронхоэктатической болезни нередко идентичная, напрямую зависит от степени вовлеченности бронхиального дерева в патологический процесс. В большинстве случаев в пораженных бронхах развивается периодически обостряющееся воспаление. В такие периоды больные предъявляют жалобы на продуктивный кашель с большим количеством слизисто-гнойной мокроты, особенно в утренние часы. В вечернее время отмечаются регулярные подъемы температуры тела, но в целом агрессивностью клиническая картина бронхоэктатической болезни не отличается. Однако у длительно болеющих лиц появляются признаки хронической гипоксии, эмфиземы легких. Первичные хронические заболевания респираторного тракта при бронхоэктатической болезни протекают, как правило, с большим количеством обострений.

Наиболее грозным (порой летальным) осложнением бронхоэктатической болезни является легочное кровотечение из измененной патологическим процессом стенки бронхоэктаза.

Взрослым поставить правильный диагноз не всегда бывает легко. Особенно это касается тех случаев, когда в анамнезе имеется хроническое периодически обостряющееся заболевание дыхательной системы. От хронического бронхита, туберкулеза, абсцесса легкого и так далее бронхоэктотическую болезнь можно отделить, проведя дифференциальную диагностику: на основании данных рентгенографии органов грудной клетки, бронхографии и бронхоскопических исследований.

Консервативное лечение бронхоэктотической болезни носит паллиативный характер. Оно способно устранить обострение, но неспособно ликвидировать бронхоэктазы. Консервативное лечение состоит из профилактики инфекции, применяются, к примеру, ингаляторы, и ликвидации ее вспышек. При обострении бронхоэктотической болезни применяются антибиотики широкого спектра действия с определением чувствительности к ним микрофлоры.

К оперативному вмешательству прибегают при неэффективности консервативной терапии или при легочном кровотечении.

14.10.2011