Седативные средства
Относятся к группе лекарственных препаратов класса нейролептиков. Обладают мягким успокоительным эффектом. В отличие от транквилизаторов не вызывают миорелаксации, не используются для купирования судорожного синдрома и, самое главное, на седативные средства не вырабатываются привыкание и лекарственная зависимость. Последнее свойство позволило широко использовать препараты данной группы в амбулаторной практике для лечения самых разных контингентов лиц.
Долгое время в качестве успокоительных средств использовались снотворные типа барбитуратов в микродозах, но с учетом развивающихся побочных эффектов и физической зависимости, такие средства в качестве успокоительных для длительного приема не используются. К классическим седативным средствам относятся препараты растительного происхождения, главным образом, препараты корня валерианы и пустырника. Кроме того, уже давно выявлена хорошая седативная активность бромидов, что привело в середине ХХ века к повальному использованию их в качестве успокоительных средств. Однако из-за побочных эффектов популярность препаратов брома на сегодняшний день невелика.
Детально механизм действия седативных препаратов не изучен, однако известно, что они оказывают регулирующее действие на структуры ЦНС, угнетая процессы возбуждения. Сами по себе снотворными средствами не являются, но наступление естественного сна существенно облегчают. Также известно, что седативные средства потенцируют эффекты обезболивающих и снотворных препаратов.
Современные седативные средства растительного происхождения представляют собой, чаще всего, комбинированные препараты – спиртовые настойки, измельченное сырье для приготовления настоев в домашних условиях, а также экстракты растительного сырья.
Седативные средства растительного происхождения.
Корневища с корнями валерианы (Rhizomata cum radicibus Valerianae) – данное лекарственное сырье нашло свое применение во многих лекарственных формах препаратов валерианы. Их спектр применения сводится к устранению или облегчению проявлений нервного возбуждения, неврозов сердечно-сосудистой системы, бессонницы и др. Допускается сочетание препаратов валерианы с другими успокоительными средствами. Измельченные корневища с корнями валерианы выпускаются в картонных пачках по 50 и 100 г для приготовления в домашних условиях настоев и отваров.
Наибольшее распространение получила настойка валерианы в соотношении 1:5 (1 часть измельченного сырья валерианы на 5 частей 70%-ного этилового спирта) за свою дешевизну, неплохую эффективность и минимум побочных эффектов. Взрослым можно применять по 20-35 капель настойки на прием 3-4 раза в день. Детская дозировка проста: количество капель столько, сколько лет ребенку.
Сухой экстракт валерианы применяется в виде таблеток по 20 мг экстракта в каждой (по 1-2 таблетки на разовый прием). Однако эффективность таблетированной формы на порядок ниже настойки или настоя.
Измельченное сырье валерианы входит в состав ряда комбинированных препаратов, в частности в состав успокоительного сбора (1 часть корневищ с корнями валерианы, по 2 части мяты перечной и трилистника, 1 часть шишек хмеля) для приготовления настоя, камфорно-валериановых капель и др. Известно множество рецептур приготовления комбинированных седативных средств, в состав которых входят различные лекарственные формы сырья валерианы.
Корвалол (Corvalolum) – комбинированный седативный препарат, включающий себя 2% этилового эфира бромизовалериановой кислоты, 0,14% масла мяты перечной, 2% фенобарбитала, 3% натра едкого (как растворитель для фенобарбитала), 96%-ный этиловый спирт в качестве растворителя. Идентичный корвалолу препарат – зарубежный аналог валокордин. Применяется при тех же состояниях, при которых используются препараты корня валерианы. Назначается до еды внутрь по 15-30 капель максимально 3 раза в день. Процентное содержание фенобарбитала в корвалоле настолько мало, что побочных эффектов, связанных с ним при применении корвалола не наблюдается.
Трава пустырника (Herba Leonuri) – высушенное растительное сырье пустырника пятилопастного – многолетника, в стеблях которого содержится большое количество эфирных масел, дубильных веществ и алкалоидов. Широко используются настои, настойка и жидкий экстракт пустырника. Все данные лекарственные формы обладают достаточно хорошим успокаивающим эффектом, однако наибольшее распространение получила настойка пустырника 1:5. Принимают по 30-50 капель до еды 3 раза в день. Показания к применению не отличаются от таковых для всех седативных средств.
Также установлено, что седативным эффектом обладают: пассифлора инкарнатная, боярышник, зверобой, мелисса и др. Сырье данный растений также нашло свое применение в медицинской практике, в основном, в составе комбинированных препаратов, например, новопассита.
Препараты брома.
Седативный эффект данной подгруппы препаратов был отмечен еще И. П. Павловым, который указал, что бромиды восстанавливают равновесие между процессами возбуждения и торможения при начальном преобладании первых.
Натрия и калия бромид (Natrii bromidum et Kalii bromidum) – не потеряли своей актуальности и по сей день. Могут применяться при неврозах, истерии, неврастении и даже эпилептических припадках. Лекарственные формы весьма разнообразны: от таблеток до микстур и растворов для внутривенного введения (бромид натрия). Применение препаратов брома должно сочетаться с ограничением потребления поваренной соли. Это условие существенно усиливает эффективность бромидов. Весь спектр побочных эффектов называют «бромизм», который включает в себя: ослабление памяти, кашель, вялость, конъюнктивит, кожные высыпания, ринит. Для их устранения резко увеличивают объем потребляемой жидкости вместе с повышением суточной нормы хлорида натрия до 20 г/сут. Препараты брома успешно комбинируются со многими растительными успокоительными средствами. Существуют рецептуры для приготовления домашних условиях комбинированных препаратов, включающих в себя как бромиды, так и растительные лекарственные средства, но В наши дни Интернет-аптеки уже стали такой же естественной вещью, как справка 09 или вызов скорой помощи, поэтому можно сделать заказ в аптеке.
12.10.2011
