Дакриоцистит

Дакриоциститом называется гнойное воспаление слезного мешка.

Этиология и эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно. Болеют лица любого возраста независимо от половой принадлежности. Главная причина развития дакриоцистита – обтурация носослезного канала, являющаяся, в свою очередь, следствием уже существующих острых и хронических заболеваний ЛОР-органов и глаз. Затруднение оттока слезной жидкости приводит к ее застою в слезном мешке и инфицированию неспецифической патогенной микрофлорой. Микроорганизмы колонизируют стенки слезного мешка и вызывают их острое воспаление. Хроническая воспалительная реакция может быть инициирована специфической микрофлорой (например, туберкулезной).

Классификация. Принято различать острый (абсцесс слезного мешка) и хронический дакриоцистит. Отдельно в классификации стоит дакриоцистит новорожденных, имеющий свои особенности развития и клинической картины.
Клиническая картина. Основная жалоба, которую предъявляют больные дакриоциститом – постоянное слезотечение (иногда гноетечение) из пораженного глаза. При остром течении заболевания слезный мешок сильно набухает – припухлость хорошо заметна внешне. При надавливании на слезный мешок выделяется некоторое количество слизи или гноя. В тяжелых случаях припухлость распространяется на нижнее веко, крыло носа и даже на верхнюю часть щеки. Температура тела нередко повышается до фебрильных цифр, появляются признаки общей интоксикации. Острый дакриоцистит склонен к рецидивирующему течению. После спонтанного прорыва гнойника образуется свищ, через который долгое время выделяется слизь и гной.

Хроническое течение дакриоцистита менее бурное, однако при отсутствии лечения заболевание грозит серьезными осложнениями, такими как язва роговицы или бельмо. Обострения заболевания по своим клиническим признакам идентичны течению острого дакриоцистита.

У новорожденных дакриоцистит развивается в тех случаях, когда выход из носослезного протока остается закрытым мембраной, которая обычно разрывается к моменту или в первые дни после рождения. Причиной дакриоцистита новорожденных являются также врожденные аномалии слезоотводящих путей и носа. Клинически заболевание протекает, как правило, по типу хронического дакриоцистита; реже – острого.
Лечение. Лечение хронического дакриоцистита оперативное. Выполняется дакриоцисториностомия (создание анастомоза между слезным мешком и полостью носа).

При остром дакриоцистите внутрь назначают антибиотики, местно – сухое тепло, токи УВЧ, диатермию; при флюктуации вскрывают гнойник, после стихания острых явлений показано оперативное вмешательство.
При дакриоцистите новорожденных проводят массаж области слезного мешка в направлении сверху вниз. Если при этом разрыва мембраны не происходит, слезный мешок промывают под давлением или зондируют слезоотводящие пути. При отсутствии эффекта показана дакриоцисториностомия. При нагноении назначают антибиотики. При специфическом процессе лечение зависит от вида возбудителя. Прогноз обычно благоприятный.

01.09.2011