Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – заболевание почек, характеризующееся воспалительным процессом в клубочках. Выделяют несколько типов гломерулонефрита, объединённых в группы - пролиферативные и непролиферативные гломерулонефриты, а также острые и хронические формы.
Причины возникновения гломерулонефрита
Причиной возникновения гломерулонефрита могут являться инфекции: ангина, скарлатина, пневмококковая пневмония, различные вирусные инфекции вроде вирусного гепатита, ветряной оспы и т.п. Не исключено развитие гломерулонефрита при введении вакцин и сывороток. Чаще всего этиологической причиной заболевания являются стрептококковые инфекции, в том числе и кожные. Подтверждена патогенетическая роль и системных заболеваний, вроде системной красной волчанки, васкулитов, наследственного лёгочно-почечного синдрома. Гломерулонефрит могут вызывать токсические вещества (алкоголь, ртуть, соли тяжёлых металлов), лучевые поражения. Обычно заболевание развивается через несколько недель после воздействия этиологического фактора, обычно от недели до месяца.
Симптомы гломерулонефрита
Типичными проявлениями гломерулонефрита являются: кровь в моче, отёки лица, повышение АД, олигурия, редко лихорадка, повышение массы тела из-за задержки воды в организме и отёков. Чаще всего больные отмечают, что мочатся мочой цвета «мясных помоев», а также жалуются на ухудшения общего состояния, тошноту, изредка рвоту, отёки, преходящую одышку. В зависимости от формы гломерулонефрита могут преобладать те или иные симптомы заболевания.
Диагностика гломерулонефрита
Для диагностики гломерулонефрита используют различные лабораторные методы. Проводят общий анализ крови. В общем анализе мочи выявляют наличие эритроцитов и лейкоцитов, а также цилиндров и белков, при этом удельный вес мочи чаще всего в норме либо немного повышен. При стрептококковой этиологии гломерулонефрита выявляют повышение титра антистрептококковых антител в сыворотке крови. При биохимическом анализе выявляют сниженное содержание белка в сыворотке, а также повышение фракций а1- и а2-глобулинов в протеинограмме. В диагностике гломерулонефрита также используют ультразвкуковое исследование почек, радиоизотопную ангиоренография, электрокардиографию. Больным необходимо проверить глазное дно с целью исключения реногенной артериальной гипертензии. Морфологическую форму заболевания позволяет уточнить лишь биопсия почек. Также биопсия позволяет установить активность заболевания и исключить болезни со сходной симптоматикой.
Лечение гломерулонефрита
Больным гломерулонефритом показана госпитализация в отделение нефрологического профиля. Им назначают постельный режим, диету с ограничением белков и соли. Применяют антибиотикотерапию с учётом выявленного возбудителя и его чувствительности. Иммуносупрессивная терапия показана при мезангиопролиферативной форме хронического гломерулонефрита и хроническом гломерулонефрите с минимальным количеством изменённых клубочков, однако данная терапия неэффективна при постинфекционном и постстрептококковом остром гломерулонефрите. При активных формах хронического гломерулонефрита, а также при противопоказаниях к применению глюкокортикостероидов применяют цитостатические препараты. Довольно эффективно совместное назначение глюкокортикостероидов и цитостатиков.
Проводится антигипертензивная терапия. Используют диуретики. Назначают антиоксидантную терапию. При нефротическом синдроме применяют гиполипидемические препараты. Эффективно проведение плазмафереза, особенно при комбинировании с пульс-терапией цитостатиками либо глюкокортикостероидами. В тяжёлых случаях показано хирургическое лечение – пересадка почки, которая в половине случаев осложняется возобновлением заболевания. В целом лечение гломерулонефрита должно быть комплексным с учётом основного заболевания и формы гломерулонефрита.
07.03.2010
