Легионеллез
Легионеллез - инфекционное заболевание, характеризующееся респираторным синдромом, общей интоксикацией, агрессивным течением с поражением ЦНС и почек.
Этиология легионеллеза
Человечеству о данном заболевании стало известно сравнительно недавно. Вспышка заболевания неизвестной этиологии случилась в 1976 году в Филадельфии. Она совпала со съездом Американского легиона, поэтому заболевание окрестили болезнью легионеров. Достаточно продолжительное время не удавалось найти подхода к эффективному лечению легионеллеза, потому как его возбудителя долго (больше года) не могли выявить. Им оказалась Legionella pneumophilla из рода Legionella, обладающая мощными экзо- и эндотоксинами. Возбудитель передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем и имеет тропность к нижним отделам респираторной системы. Из-за особенностей путей передачи особую группу риска составляют офисные служащие, работающие в помещениях, снабженных кондиционерами. Легионелла очень длительно сохраняется в фильтрах данных устройств, вследствие чего кондиционеры становятся опасными в отношении легионеллеза. Довольно долго возбудитель сохраняется в питьевой воде. Чувствителен к дезинфектантам.
Ко всему вышеперечисленному следует добавить, что легионеллез – сезонное заболевание, чаще встречающееся в летне-осеннее время. Заболеванию подвержены лица со сниженным иммунитетом, курильщики, пожилые люди. Частота встречаемости в странах постсоветского пространства крайне низкая.
Клиника легионеллеза
Инкубационный период заболевания составляет в среднем 5-7 дней. Слизистая оболочка дыхательных путей для жизни легионелл является малопригодной. Проявления легионеллеза вызывает освобождающийся при гибели возбудителя эндотоксин. Чем массивнее контаминация возбудителем слизистых и чем глубже он проник, тем агрессивнее клиника и более серьезный прогноз.
Клиническая картина может быть в виде легионеллеза с тяжелой пневмонией разного масштаба поражения, а может протекать без поражения легких. В последнем случае прогноз благоприятен. При вовлечении в патологический процесс легочной ткани возникают классические симптомы тяжелой общей интоксикации, развернутая клиническая картина типичной пневмонии, а также могут быть и неврогенные нарушения, свидетельствующие о поражении ЦНС. Практически всегда в таких случаях присоединяется абдоминальная и почечная симптоматика: диспепсические расстройства (диарея) с гематурией. Изменения в показателях анализов диагностического минимума неспецифичны и указывают на наличие агрессивно текущего воспалительного процесса. При легионеллезе рано возникает симптоматика дыхательной недостаточности, поражение легочной ткани носит некротический характер. Велик процент абсцедирования, пневмотораксов, отека легких. Летальные исходы имеют место при тяжелом течении болезни, несвоевременном и неадекватном лечении (использовании стандартных антибиотиков для лечения пневмонии - цефалоспорины, тетрациклины, пенициллины - которые на легионеллу не действуют). Обусловлены летальные исходы тотальным поражением легких со стремительным развитием дыхательной недостаточности.
02.08.2010
