Инфекции передающиеся половым путем
Несмотря на всеобщую пропаганду здорового образа жизни и, казалось бы, неплохую санитарно – просветительную работу врачей, заболевания, передающие половым путём, всё ещё являются актуальной темой медицины.
Хламидиоз.
Одной из наиболее распространённых инфекций, передающихся половым путём (ИППП), является хламидиоз. Хламидийная инфекция занимает второе место по выявляемости после гонореи. Считается, что более половины женщин и как минимум половина мужчин являются носителями возбудителя данного заболевания. Причём наибольшее количество больных приходится на репродуктивный возраст. Хламидия – микроорганизм, занимающий промежуточное место между вирусами и бактериями, таккак не может существовать вне клетки хозяина. Пути заражения хламидийной инфекцией - половой, бытовой и через плаценту к плоду от больной матери. У мужчин хламидийная инфекция вызывает воспаление мочеиспускательного канала – уретрит, который может протекать с минимальными симптомами, постепенно приобретая признаки хронизации. Может уретрит протекать и остро. В этом случае больного постоянно беспокоят зуд и жжение в мочеиспускательном канале и периодические выделения из него. Эти симптомы могут сопровождаться болезненностью при мочеиспускании. При распространении инфекции вверх по уретре, возможно появление воспаления со стороны семенных пузырьков (везикулит), придатков яичка (эпидидимит), предстательной железы (простатит).
У женщин хламидиоз зачастую протекает с менее выраженными симптомами, нежели у мужчин. Больных могут беспокоить расстройства и болезненность мочеиспускания, необильные выделения, лёгкий зуд. Хламидийная инфекция может захватывать железы преддверия, тогда развивается бартолинит, который проявляется зудом в области больших половых губ. Если во время не предпринять меры по ограничению патологического процесса, воспаление может распространиться на матку, маточные трубы, яичники.
Наиболее грозные осложнения хламидийной инфекции – мужское и женское бесплодие и болезнь Рейтера. Последнее заключается в поражении хламидией органа зрения, половой системы и суставов.
Диагностика хламидийной инфекции заключается в серологическом исследовании крови, а также в получении данных микроскопии.
Основу лечения данного заболевания составляют антибиотики. Среди наиболее часто применяющихся – тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Однако, нужно помнить, что при несоблюдении режима приёма антибиотиков или неправильно подобранном препарате, хламидии могут переходить в L – формы и становится недоступными для действия каких-либо веществ.
Уреа – и микоплазмоз.
Ещё одно заболевание, относящееся к ИППП, микоплазмоз и его разновидность уреаплазмоз. Заболевания вызываются микроорганизмами Micoplasma homonis и Ureaplasma urealyticum соответственно. Заражение происходит половым путём, хотя возможен и бытовой путь инфицирования.
У мужчин мико- и уреаплазменные инфекции протекают под видом утретритов, и воспаления головки полового члена – баланита, часто в сочетании с воспалением крайней плоти – баланапоститом. Хотя нужно отметить, что и эта инфекция может протекать как остро, с явной клиникой заболевания, так и практически бессимптомно.
У женщин микоплазменная и уреаплазменная инфекции протекают также, как и описанная выше хламидийная.
Диагностика основывается на лабораторных исследований мазков, посевах возбудителя на специальные среды с определением чувствительности к антибиотикам.
Для лечения очень важно отдифференцировать микаплазменную инфекцию от уреаплазменной. Так как для первой антибиотиком выбора является линкомицин, для второй – тетрациклины. При переходе инфекции в хроническую форму рекомендуется назначать курс поливитаминов, препараты, повышающие иммунитет.
Трихомониаз.
Возбудителем трихомониаза является бактерия трихомонада - Trichomonas vaginalis. Инфицирование происходит половым путём, возможно заражение плода внутриутробно и в процессе родов. Имеются данные о вероятности заражения, хоть и небольшой, бытовым путём через общие полотенца, мочалки, нижнее бельё.
Симптомы заболевания заключаются, прежде всего, в появлении выделений из влагалища и уретры. У женщин они сопровождаются отёчностью половых органов, нередко с покраснением и зудом. Трихомониаз может протекать в виде воспаления шейки матки и влагалища. При резком снижении защитных сил организма, инфекция распространяется вверх по мочеповолому тракту, вызывая воспаления мочевого пузыря (цистит), слизистой оболочки матки (эдометрит), яичников (офорит), маточных труб (сальпингит).
Течение трихомониаза у мужчин практически такое же, как и при других инфекциях. Симптомы заболевания заключаются в появлении воспалительных явлений как со стороны мочеиспускательного тракта – уретрит, так и со стороны половой системы – куперит (воспаление куперовых желез), простатит.
Лечение трихомониаза проводится с обязательной общей и местной антибактериальной терапией. К наиболее действенным препаратам относят метронидазол, фуразолидон.
Гардниереллез.
Гардниереллез вызывается вагинальной гарднереллой, условием заражения которой служит ведение активной половой жизни. Имеются данные, что вероятность заражения этой ИППП тем выше, чем больше половых партнёров.
Чаще гардниереллезом болеют женщины репродуктивного возраста. Возбудитель вызывает воспаление слизистой влагалища – вагинит, которой проявляется зудом, жжением в этой области, а также неприятными ощущениями во время полового акта. Заболевание сопровождается выделениями из влагалища белого цвета густой консистенции. Выделения могут быть как обильными, так и незначительными. Практически патогномоничным признаком является рыбный запах отделяемого, который усиливается при добавлении раствора щёлочи.
Особенно опасна гарднерелла для плода, который был заражён больной матерью через плодные оболочки.
У мужчин гардниереллез диагностируется редко, так как часто протекает бессимптомно или же вообще самопроизвольно проходит. Только при значительном снижении местного иммунитета и при условии большого обсеменения бактериями , возможно появление уретрита, а также воспаления куперовых желез и простаты. Большую вероятность возникновения гардниереллеза представляют перенесённые острые воспалительные заболевания мочевыделительного тракта или же имеющиеся хронические.
Диагностика заболевания.
Диагностика гардниереллез основывается в основном на данных микроскопического исследования слизистой влагалища у женщин или уретры у мужчин.
Терапия основывается на данных чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Наиболее популярными для лечения гардниереллеза являются антибиотики метронидазолового ряда. Хотя антибактериальную терапию нужно проводить очень внимательно, так как длительное применение неправильно подобранного антибиотика может повысить устойчивость бактерии не только к данному препарату, но и ко всей группе в целом.
На ряду с этиотропным лечением, используют терапию, направленную на устранение нарушения бактериального дисбаланса влагалища, а также на повышение местного и общего иммунитета. Последний вид терапии может применяться как ключевой при лечении гардниереллеза у мужчин.
19.08.2011
