Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздражённого кишечника (СРК) - это комплекс двигательных и секреторных расстройств кишечника, продолжающихся на протяжении трёх месяцев или более в течение года без каких-либо морфологических изменений. Более половины больных гастроэнтерологического отделения лежат с таким диагнозом. Чаще всего СРК встречается у лиц с «нервной» работой, с неустойчивым психоэмоциональным фоном.
Этиология синдрома раздраженного кишечника
Этиология СРК малоизучена, однако установлено, что данный синдром является следствием комбинации нескольких факторов. Возникновению СРК способствуют психогенные расстройства, игнорирование позывов на дефекацию, нарушения баланса микроорганизмов в кишечнике, малоподвижный образ жизни, сопутствующие заболевания ЖКТ.
Патогенез СРК
Ведущим звеном патогенеза данного заболевания служит дискинезия толстого кишечника гипер- или гипомоторного типа, то есть нарушение моторики кишки. Несомненно, свой вклад вносит повышение чувствительности рецепторного аппарата кишки к обычным раздражителям и так называемым гормонам стресса.
Клиника и симптомы синдрома раздраженного кишечника
Клинически СРК проявляется болями и дискомфортом в животе. Боли могут сопровождаться изменением частоты стула до 4 раз в день либо менее трёх раз в неделю, так же изменяется форма и консистенция кала. Возможно чередование запоров и диареи, метеоризм. После акта дефекации остаётся чувство неполноты опорожнения в кишечнике. Вместе с калом выделяется слизь.
Выделяют три клинических формы СРК:
- СРК с превалированием запоров.
- СРК с диареей.
- СРК смешанного типа.
Наиболее часто больные жалуются на водянистую диарею на протяжении нескольких недель или месяцев, спонтанно проходящую. Часто данные симптомы сопровождаются неврогенными расстройствами - неврастеническим синдромом, мигренью, а так же гинекологическими заболеваниями. Нередко больные обращаются к врачу по поводу болей в области живота точечной (чаще в области сигмы) или неопределённой локализации, проходящих после полноценного отдыха или отхождения газов и кала, либо после употребления большого количества клетчатки (овощи, фрукты).
Осмотр больных с СРК мало что дает: отсутствует видимая перистальтика, нет напряжения мышц брюшной стенки, лишь иногда удаётся пальпировать переполненную калом сигмовидную кишку, причём ампула прямой кишки часто пуста.
Диагностика СРК
Диагностика СРК сложна из-за отсутствия специфичных симптомов. При наличии любого из следующих признаков: кровь в кале, стеаторрея, морфологически измененная слизистая толстой кишки, анемия, повышение СОЭ, немотивированная потеря веса – диагноз СРК исключается.
Дифференцировать СРК следует с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, раком толстой кишки.
Лечение СРК
Лечение основано на исключении непереносимых пищевых продуктов, психотерапевтических воздействиях, медикаментозной нормализации моторики кишечника. При запорах используют слабительные средства (бисакодил, сенну), при диарее - имодиум, лоперамид. Эффективны также спазмолитики (но-шпа, баралгин) и прокинетики (мотеклопрамид, мотилиум).
07.02.2010
