Синдром пустого турецкого седла

Совокупность симптомов под названием «пустое турецкое седло» была описана в 1951 году.

Этиология и патогенез синдрома пустого турецкого седла

Достоверной этиологии первичного синдрома пустого турецкого седла не выявлено. Синдром пустого турецкого седла, развивающийся на фоне лучевого или хирургического лечения, считается вторичным. Весь патогенез и клиника вторичного синдрома пустого турецкого седла связаны с основным заболеванием и побочными эффектами его лечения.

В патогенезе первичного синдрома пустого турецкого седла по некоторым сведениям имеет значение недостаточность его диафрагмы, которая представляет собой утолщенное выпячивание твёрдой мозговой оболочки и выступает в качестве крыши турецкого седла, закрывая в него вход. В диафрагме турецкого седла есть отверстие, через которое идут ножки гипофиза.

Диафрагма может истончаться, а её отверстие увеличиваться в диаметре. При этом наблюдается распространение субарахноидального пространства в полость турецкого седла, которая отделялась от пространства с помощью диафрагмы. Это создаёт возможность влияния ликворной пульсации на гипофиз, который с течением времени уменьшается в объёме.

Таким образом, фактором, обуславливающим развитие синдрома пустого турецкого седла, является абсолютная или относительная недостаточность диафрагмы. Другие факторы относят к предрасполагающим, которые приводят либо к повышению давления в супраселлярном субарахноидальном пространстве, либо к уменьшению размеров гипофиза с нарушением объёмных соотношений между ним и турецким седлом. Последнее обстоятельство может быть вызвано нарушением кровообращения, которое возникает при инфаркте гипофиза, при беременности.

Клиническая картина синдрома пустого турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла может протекать бессимптомно и выявляться случайно при рентгенограмме черепа.

Чаще всего данный синдром встречается среди женского пола, в возрастной группе старше 40. В анамнезе у таких женщин имеются указания на многочисленные роды, 75% пациенток страдают ожирением.

Наиболее частый симптом синдрома пустого турецкого седла – головная боль, которая служит поводом для рентгенограммы турецкого седла, при которой могут быть выявлены признаки заболевания.

У части пациентов отмечается снижение остроты зрения, сужение его полей.

Редким, но достаточно серьёзным симптомом является ринорея, которая является следствием разрыва дна турецкого седла под действием пульсации спинномозговой жидкости. Кроме того, создавшаяся ситуация повышает риск развития менингита.

Изменение тропной функции гипофиза при синдроме пустого турецкого седла проявляется эндокринными нарушениями. Наиболее часто встречается повышение секреции пролактина.

Диагностика синдрома пустого турецкого седла

Наиболее надёжными методами исследования в постановке диагноза является пневмоэнцефалография и компьютерная томография.

Лечение синдрома пустого турецкого седла

Специальной терапии синдрома пустого турецкого седла не требуется. Профилактика его заключается в предупреждении травм, воспалительных заболеваний.

29.11.2010