Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона – это эндокринное заболевание, при котором по разным причинам нарушается синтез гормонов надпочечников, в том числе кортизола. Болезнь названа в честь английского врача Томаса Аддисона, которого называют отцом эндокринологии.

Этиология болезни Аддисона

Причина болезни Аддисона заключается в поражении коры надпочечников, вследствие чего возникает первичная ее недостаточность. Она возникает в большинстве случаев из-за аутоиммунного процесса, часто из-за туберкулёза надпочечников, также кора надпочечников может поражаться различными химическими агентами. Частыми причинами поражения являются сифилис, амилоидоз, саркоидоз, гормононепродуцирующие опухоли надпочечников, кровоизлияния в надпочечники, синдром приобретённого иммунодефицита, прочие инфекционные поражения. Вторичная недостаточность коры надпочечников возникает из-за недостаточной выработки гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ). Первичная недостаточность коры надпочечников проявляется гиперпигментацией кожи, из-за чего болезнь Аддисона часто называют «бронзовой болезнью»; при вторичной недостаточности бронзовая окраска кожи отсутствует. Заболевание может возникать также из-за генетических факторов, длительного приёма глюкокортикостероидов. Травмы и операции тоже могут спровоцировать заболевание.

Клиника болезни Аддисона

Болезнь развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет. Наиболее ранним проявлением является потемнение кожи. Нужно ещё раз отметить, что гиперпигментация кожи и слизистых (которые возникают только при первичной недостаточности коры надпочечников) часто опережают появление остальных симптомов заболевания. Гиперпигментированные участки (витилиго) чаще возникают при аутоиммунных процессах. Заболевание также проявляется общей симптоматикой – усталость, слабость мышц, снижение аппетита, потеря веса. Больные обычно страдают пониженным давлением, отчего у них могут быть обморочные состояния и плохая переносимость холода. Часты симптомы поражения ЖКТ – рвота, тошнота, диарея, обезвоживание организма. Усиливаются обонятельные, слуховые и вкусовые ощущения, больной нередко непреодолимо хочет солёного. Болезнь Аддисона сопровождается психическими нарушениями в виде депрессии, психоза, раздражительности и недовольства. У больного возможны тремор и тахикардия.

Диагностика болезни Аддисона

Диагностика заболевания основана на выявлении недостатка функциональной активности коры надпочечников (способности увеличивать синтез кортизола в ответ на раздражающие влияния). Для этого проводят короткую или стандартную пробу с АКТГ. Также в диагностике помогают инструментальные исследования – КТ или хотя бы рентгенологическое исследование органов брюшной полости, а так же ЭКГ. Для успешной диагностики желательно наблюдение за больным с целью установления динамики клинической картины.

Лечение болезни Аддисона

Лечение заболевания проводится с учётом вызвавшей его причины. Параллельно лечению основной патологии корригируют уровень гормонов с помощью заместительной терапии, степень которой зависит от уровня функциональной недостаточности коры надпочечников. Больным рекомендуют диету с преобладанием углеводов и высоким количеством калорий.

Прогноз при данном заболевании благоприятный при адекватной терапии.

10.02.2010