Гнездная алопеция
Гнёздная алопеция относится к воспалительным заболеваниям кожи и её придатков, и проявляется ограниченным выпадением волос на голове или каком-либо другом участке тела, имеющем волосяной покров.
Гнёздная алопеция одинаково часто встречается среди мужчин и женщин. Различия частоты встречаемости по расовому признаку также не было выявлено.
Патогенез
Согласно последним исследованиям, гнёздная алопеция рассматривается как заболевание с аутоиммунным компонентом патогенеза.
В своём развития она проходит острую, подострую и хроническую стадии.
При первой стадии заболевания к очагу аутоиммунного воспаления мигрируют тучные клетки и макрофаги, в подострую стадию здесь уже обнаруживаются лимфоциты Th-1, Th-2. Хронизация процесса ознаменовывается преобладанием в воспалительном инфильтрате Th-1-лимфоцитов.
Клиника
В острую стадию заболевания пациенты отмечают ощущение покалывания и жжения в области ограниченного очага. При его осмотре выявляется гиперемия и отёчность кожи, обломанные волосы и так называемые расшатанные волосы, удаление которых не вызывает трудностей. При микроскопии такого волоса из очага заболевания в его проксимальном отделе обнаруживаются дистрофические процессы.
В подострую стадию вышеописанные симптомы менее выражены, расшатанных волос практически нет. О хроническом течении гнёздной алопеции говорят, если заболевание длится более полугода.
При регрессии гнёздной алопеции на поражённых участках отмечается рост пушковых волос, лишённых пигмента.
Лечение
Гнёздная алопеция не является заболеванием, напрямую угрожающим жизни пациента. Однако, вызывая существенный дискомфорт ввиду имеющего внешнего дефекта, заболевание может значительно снизить качество жизни пациента.
В большинстве случаев в очагах гнёздной алопеции удаётся наблюдать спонтанное отрастание волос. Длительно наблюдающиеся очаги облысения без признаков улучшения значительно снижают надежды на выздоровление.
Терапия гнёздной алопеции должна быть комплексной и длительной. Перед началом лечения пациент должен быть осведомлён о том, что курс может занять около трёх месяцев, при этом возможны рецидивы заболевания, которые требует повторных лечебных мероприятий.
В настоящее время для лечения гнёздной алопеции используют следующие группы препаратов: кортикостероиды, иммуносупрессивные прераты, фотохимиотерапию, стимуляторы роста волос.
Кортикостероиды являются препаратами первой линии при лечении гнёздной алопеции. Они применяются местно в виде мазей, либо вводятся в кожу поражённых участков с помощью электрофореза.
Из иммуносупрессивных препаратов для терапии гнёздной алопеции применяют дибутиловый эфир скваровой кислоты и дифенилциклопропенон.
Метод фотохимиотерапии включает в себя воздействие на поражённый гнёздной алопецией участок ультрафиолетом. Для потенцирования действия облучения пациент принимает химиопрепарат 8-метоксипсорален.
К лекарствам, стимулирующим рост волос, относят миноксидил. Препарат применятся лишь после купирования признаков воспаления, то есть в подострую или хроническую стадию заболевания. Исследования эффективности миноксидила у пациентов с тяжёлыми формами гнёздной алопеции показали, что удовлетворительного косметического эффекта этот препарат помог достичь в 25% случаев.
06.02.2011
