Средства для внутривенного наркоза
Средства для внутривенного наркоза в силу своих особенностей заняли отдельную нишу в практической анестезиологии. Они имеют определенные преимущества перед ингаляционными анестетиками:
- из-за простоты введения могут использоваться в амбулаторных манипуляциях (являются анестетиками выбора для проведения коротких по продолжительности операций, требующих наступление быстрого и глубокого наркоза);
- намного более быстрое наступление желаемого эффекта.
Однако у них есть также и недостатки:
- в силу своего короткого действия не могут быть использованы в качестве поддерживающего анестетика при проведении длительных хирургических вмешательств;
- длительность и глубина наркоза не поддается управлению.
Основные представители
Тиопентал натрия
Тиопентал натрия – барбитуровый общий анестетик ультракороткого действия. Наркоз наступает за считанные секунды благодаря тому, что препарат легко и быстро проникает в ЦНС за счет своей липофильности. Вместе с тем тиопентал натрия действует при однократном введении всего лишь около 5 минут, поэтому целесообразно применять его в качестве средства для вводного наркоза при комбинированной анестезии. При кратковременных амбулаторных манипуляциях допускается применение тиопентала в качестве самостоятельного анестетика. Не пригоден для поддерживающего наркоза, поскольку повторные введения начинают действовать только на ЦНС, что делает продолжительность наркоза непредсказуемой. Форма выпуска: ампулы по 500 или 1000 мг препарата.
Кетамин (калипсол)
Кетамин (он же калипсол) – вызывает очень сильное обезболивание, поэтому является средством выбора для анестезии при кратковременных, но болезненных манипуляциях. Препарат имеет некоторые специфические эффекты. Во время действия кетамина сознание сохраняется. После пробуждения могут быть: амнезия, галлюцинации, иллюзии и бред. Кроме этого, повышается артериальное давление, сердечный выброс и возрастает частота пульса. Препарат может быть рекомендован для анестезии у пожилых лиц, больных обструктивными заболеваниями бронхов (бронхорасширяющее действие), но противопоказан при черепно-мозговой травме. Форма выпуска: ампулы с 1% или 2% раствором кетамина по 2 или 10 мл.
Пропофол
Пропофол – раствор молочно-белого цвета. Общий анестетик выбора в амбулаторной практике. Он лишен эффекта кумуляции, который присутствует у барбитуровых препаратов. Его можно вводить повторно, и, самое главное, после него нет признаков угнетения ЦНС, что благотворно отражается на переносимости данного препарата пациентами. Однако, вместе с тем, у пропофола обезболивающее действие слабое, и препарат влияет на артериальное давление (снижает его). В месте введения длительно может сохраняться боль. Форма выпуска: ампулы по 20 мг пропофола объемом 20 мл.
Этомидат
Этомидат – общий анестетик, не влияющий на дыхание и сердечно-сосудистую систему, пригоден для лиц с черепно-мозговой травмой (главное преимущество), однако не дает обезболивающего действия (используют в комбинации с анальгетиком) и вызывает миоклонус, что исключает его использование у пациентов, страдающих эпилепсией. Форма выпуска: ампулы по 20 мг этомидата объемом 10 мл.
12.08.2010
