Средства для ингаляционного наркоза
Средства для ингаляционного наркоза - довольно большая группа препаратов, использующихся в практической анестезиологии для наркоза при продолжительных хирургических манипуляциях. В отличие от внутривенных анестетиков должный эффект наступает на порядок медленнее, зато создается возможность для осуществления полностью управляемого наркоза. Последнее является неоспоримым преимуществом общих ингаляционных анестетиков.
Ингаляционные анестетики представляют собой газы или смесь газов в определенном соотношении, поэтому быстрота наступления эффекта напрямую зависит от целого комплекса показателей. Наиболее быстро будет действовать тот анестетик, у которого: а) хуже растворимость в крови (по этой причине анестетик будет быстрее действовать на ЦНС); б) больше концентрация во вдыхаемой газовой смеси. Важнейшую роль на скорость наступления наркоза оказывает скорость кровотока в малом круге кровообращения, частота и глубина дыхания пациента и т.д.
К ингаляционным анестетикам предъявляется ряд требований:
- Должны быть не взрывоопасны;
- Должны обеспечивать быстрое наступление наркотического эффекта, достаточной глубиной наркотического действия, обеспечивать быстрое пробуждение после наркоза;
- Должны обладать хорошим анальгезирующим действием;
- Должны обеспечивать все стадии наркоза;
- Должны обладать как можно меньшим количеством побочных эффектов.
Основные представители
Закись азота
Закись азота – сильный анальгетик, но относительно слабый анестетик. Обладает относительно малым количеством побочных эффектов. При хирургических манипуляциях используется смесь с кислородом в соотношении 1:2. Не применяется при пневмотораксе, операциях на органах среднего уха и обструктивных состояниях кишечника, поскольку закись азота имеет тенденцию накапливаться в естественных полостях, что при данных патологиях является крайне нежелательным эффектом. Форма выпуска: газовые баллоны с пометкой «Закись азота».
Фторотан (галотан)
Фторотан (галотан) – средство выбора для наркоза у детей. Тем не менее, препарат значительно угнетает дыхание, обладает слабым анальгезирующим действием, гепатотоксичен и слабо расслабляет скелетные мышцы. Противопоказан пациентам с печеночной патологией. Выпускается во флаконах по 125 или 250 мл в виде жидкости для ингаляций.
Севофлуран
Севофлуран – очень хороший во всех отношениях ингаляционный анестетик. Действует очень быстро, с минимумом побочных эффектов, лишен запаха, не взрывоопасен. Может быть использован для наркоза у детей. Не исключается наличие у препарата нефротоксичных свойств.
Изофлуран
Изофлуран – обладает хорошим обезболивающим эффектом, эффективно расслабляет скелетную мускулатуру. Однако из-за своего резкого запаха оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вызывает кашлевой рефлекс, поэтому и изофлуран, и десфлуран противопоказаны в качестве средств для вводного наркоза.
Эфир и циклопропан
Эфир и циклопропан (первые ингаляционные анестетики), несмотря на свои преимущества (обеспечивают все стадии наркоза и обладают отличным анальгезирующим действием) в медицинской практике уже не используются по причине своей взрывоопасности.
12.08.2010
