Первая помощь при пищевых токсикоинфекциях
Со времён появления человека кишечные токсикоинфекции остаются теми заболеваниями, с которыми, пожалуй, каждый сталкивался хоть раз в жизни. Этиологическим фактором данных инфекций часто является так называемая условно-патогенная флора – микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике и в норме приобретающие свойства болезнетворных при определённых условиях, например, при ослаблении иммунитета хозяина или при резком увеличении бактерий в количестве. Наиболее часто токсикоинфекции вызываются клебсиеллами, кишечной палочкой, протеем, сальмонеллой, стафилококком. Все эти бактерии вырабатывают токсические вещества, преимущественно действующие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Эти яды называются энтеротоксинами и цитотоксинами.
В ответ на попадание энтеротоксина в ЖКТ клетки его слизистой оболочки начинают вырабатывать специфические гормоны и ферменты, вызывающие выделение большого количества жидкости в просвет кишечника для уменьшения всасывания токсина, его концентрации и скорейшего выведения из организма. Увеличенный объём жидкости раздражает рецепторы кишечника и вызывает повышение его перистальтики. Это проявляется рвотой и диареей. Механизм патогенного действия цитотоксина заключается в гибели клеток эпителия и отторжения их с большим количеством жидкости, находящейся в кишечной полости.
Боль в животе, рвота и диарея могут быть различной степени тяжести. При лёгкой степени эти симптомы не нуждаются в каких-либо серьёзных лечебных мероприятиях. При непрекращающейся рвоте или диарее происходит большая потеря жидкости и электролитов. Это приводит к появлениям симптомов обезвоживания, а также к нарушениям электролитного состава биологических жидкостей, что может проявляться судорогами и даже нарушением сердечного ритма.
Первой помощью человеку с кишечным отравлением служит промывание желудка, которое производится через зонд или же самостоятельным употреблением жидкости. Промывание продолжают до тех пор, пока промывные воды не станут светлыми и прозрачными, без примесей. Обычно на эти нужды уходит 5-10 литров воды. Для промывания желудка также можно использовать слабый раствор марганцовки или же соды.
При неукротимой рвоте применяют противорвотные лекарственные средства (метоклопрамид), а также средства, нормализирующие моторику кишечника (мотилиум). Симптоматическая терапия диареи проводится лоперамидом.
Антибактериальная терапия назначается только с учётом чувствительности возбудителя. Чаще всего материалом для культурального исследования (посевов на микробиологические среды) является кал или рвотные массы больного.
Потерю электролитов можно восполнить внутривенными инфузиями или же назначить пероральный приём специальных растворов, например, Регидрона или Гастролита.
25.03.2010
