Варикоцеле
Вены мошонки, сообщаясь между собой, образуют лозовидное сплетение. Недостаточность клапанного аппарата этих вен ведёт к их варикозному расширению – варикоцеле. Распространённость варикоцеле составляет около 15-20%. Чаще варикозное расширение вен яичка и семенного канатика развивается у молодых людей в возрасте 15-20 лет, затрагивая мужчин в период полового созревания. Это обусловлено тем, что в этот период половые железы мальчиков начинают усиленно расти и, следовательно, нуждаться в большем кровоснабжении. Слабые венозные клапаны не справляются с новыми условиями функционирования, что приводит к увеличению давления на стенки вен и их расширению. Важность наличия клапанов в венах мошонки состоит в том, что они препятствуют обратному току крови, которая течёт против силы тяжести снизу вверх.
Если вспомнить особенности кровоснабжения мужских половых органов, а именно то, что левое яичко получает больше крови, чем правое, становится ясно, почему варикоцеле чаще поражает яичко именно на этой стороне. Реже процесс бывает двухсторонним.
Таким образом, варикоцеле развивается при наличии одного или сразу двух факторов риска. Первый – слабость сосудистой стенки, которая достаточно часто имеет генетически обусловленный характер. Второй – повышение внутрисосудистого давления либо из-за увеличения кровоснабжения, либо при поднятии тяжести или хронических запорах.
Степени и симптомы варикоцеле
Степень варикоцеле определяется прощупыванием вен яичка и семенного канатика. Если прощупать вены не удаётся, но варикозное расширение определяется по УЗИ, то это первая степень варикоцеле. При второй степени расширенные вены можно прощупать лишь в положении пациента стоя. Третья степень выставляется, если вены прощупываются в горизонтальном и вертикальном положении пациента. Четвёртая степень характеризуется очевидным расширением вен, не требующим даже пальпации.
При первой и второй степени варикоцеле может протекать бессимптомно. Мужчина, порой, может и не подозревать, что у него есть данное заболевание. Однако можно заметить, что в жаркую погоду, после тяжёлого физического труда либо после длительного нахождения в положении сидя появляется ноющая боль в яичках, чувство тяжести или покалывания. При третьей и четвертой степенях, как ни странно, какие-либо значимые симптомы также могут отсутствовать, но мужчины, следящие за своим здоровьем, замечают изменения, произошедшие с их половыми органами.
Наиболее грозный симптом длительно протекающего варикоцеле – бесплодие вследствие нарушения сперматогенеза.
Диагностика варикоцеле
Диагностика варикозного расширения вен яичек и семенного канатика основывается на их ощупывании. Немаловажное значение имеет ультразвуковое исследование с применением допплерографии: одновременно с изучением морфологической структуры яичек производится изучение тока крови в венах. Для определения степени нарушения сперматогенеза анализируется спермограмма пациента.
Лечение варикоцеле
Лечение варикоцеле осуществляется хирургическими методами. Для устранения переполнения вен яичка на них накладывают клипсу, либо перевязывают. Существует также методика, позволяющая сократить инвазивное вмешательство до минимума – в вену вводят вещество, вызывающее заращение её просвета. Развитие микрохирургических аппаратов позволило внедрить в практику лечения варикоцеле и более эффективный метод – удаление вен с последующей их пластикой.
05.05.2010
