Гидроцеле

Гидроцеле (водянка яичка) – это скопление серозной жидкости, возникающее в результате дефекта или раздражения влагалищной оболочки мошонки.

Влагалищная оболочка мошонки является продолжением париетальной брюшины – внутренней выстилки мышц брюшной полости. В период эмбрионального развития, примерно к 28 неделе, яички начинают опускаться из полости брюшины в мошонку, увлекая за собой отросток париетальной брюшины, который и получил название влагалищной оболочки. Вскоре после рождения ребёнка сообщение между брюшной полостью и полостью мошонки заращивается. Однако в некоторых случаях этого не происходит и возникает предрасположенностью к развитию гидроцеле.

Гидроцеле может быть врождённым и приобретённым. Приобретённое гидроцеле (вторичное) может возникнуть остро в результате местной травмы, инфицирования или радиотерапии. Патологический процесс может быть и хроническим в результате постепенного накопления жидкости.

По статистике гидроцеле встречается у 1% взрослых мужчин, чаще у лиц старше 40 лет. Врождённый дефект влагалищной оболочки проявляется симптомами гидроцеле у мальчиков к 1-2 годам.

Симптомы гидроцеле

Клинически гидроцеле проявляется увеличенной безболезненной мошонкой. Пациент жалуется на чувство тяжести и дискомфорта в паховой области. При неосложнённом течении признаки интоксикации (повышение температуры, озноб, тошнота и рвота) отсутствуют. Если же гидроцеле – результат развившейся инфекции, то его будут сопровождать не только вышеперечисленные симптомы, но и боль, отдающая вглубь паховой области. При воспалении повышается температура над очагом поражения и возникает гиперемия кожи мошонки.

Двустороннее поражение встречается в 10% случаев. Размер и консистенция гидроцеле зависят от положения пациента. В положении лёжа оно мягкое и меньше размером, нежели при вертикальном положении.

Диагностика гидроцеле

В диагностике гидроцеле большое значение имеет опрос пациента. Особое внимание врач должен обратить на то, после чего развилось увеличение мошонки, как быстро нарастал процесс, не было ли у пациента в прошлом травм гениталий, инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Наиболее доступным объективным методом диагностики гидроцеле является трансиллюминация. Это исследование заключается в просвечивании мошонки каким-либо источником света и обнаружении равномерного свечения в случае, если содержимым является серозная жидкость. Если же через незаращённый влагалищный отросток в мошонку вышли какие-либо внутренние органы (кишеник, мочевой пузырь), то свечения наблюдаться не будет, в таком случае говорят о грыже. Решающим моментом в дифференциальной диагностике грыжи и гидроцеле является УЗИ.

Лечение гидроцеле

Остро развившееся гидроцеле требует немедленного лечения. Однако и устранение постепенно развивающегося скопления жидкости откладывать надолго не стоит. В результате сдавления отёком сосудов происходит нарушение кровоснабжения половых желез, что в конечном итоге может привести к мужскому бесплодию.

Ранее широко применялся такой метод лечения, как пункция. Но откачивание жидкости устраняло лишь симптомы, а не причины заболевания, и спустя некоторое время водянка возвращалась вновь. В настоящее время применяются разнообразные хирургические методы лечения гидроцеле, заключающиеся в устранении дефекта влагалищной оболочки.

05.05.2010