Бронхит

Бронхит – заболевание дыхательной системы, характеризующееся воспалением бронхов.

Причиной бронхитов может быть бактериальная или вирусная инфекция, аллерген и даже физико – химический фактор.

Общими симптомами заболевания является кашель. При выслушивании лёгких можно обнаружить мелко -, средне – и крупнокалиберные влажные хрипы.

В клинике выделяют несколько форм бронхита. Во-первых, все бронхиты подразделяются на острые и хронические.

Острый бронхит в свою очередь может быть простым, обструктивным и облитерирующим. Хронический бронхит так же может протекать с облитерацией (закупоркой бронхов) и без. Так как дети часто болеют бронхитами по несколько раз на год, принято выделять ещё рецидивирующий бронхит. Его диагноз выставляется, если в течение года было 2-3 эпизода бронхита.

Острый простой бронхит бывает чаще вирусной, нежели бактериальной этиологии. Инфекционный агент поражает клетки эпителия, вызывая их гибель и воспаление. Ведущий клинический симптом острого простого бронхита – кашель, который по началу болезни сухой, а через пару дней сопровождается выделением мокроты. Бронхит так же может сопровождаться небольшой одышкой.

Лечение простого острого бронхита включает обязательный постельный режим, а так же соблюдение специальной диеты с употреблением большого количества жидкости. При повышении температуры применяются жаропонижающие препараты. Детям лучше назначать парацетамол.

Препараты, подавляющие кашель назначаются только в случае, если кашель приносит боль или мешает ребёнку уснуть. Большую роль в терапии острого бронхита играют отхаркивающие препараты – ацетилцистеин, бромгексин.

Так как часто воспаление сопровождается аллергическим компонентом, применение противогистаминных препаратов (тавегил, фенкарол) демонстрирует улучшение состояния ребёнка.

Антибиотики назначаются в случае ярко выраженных признаков микробной инфекции.

Отличительной особенностью острого обструктивного бронхита является признаки спазма гладкой мускулатуры бронхов. Это выражается в усиленной одышке (до 100 дыханий в минуту), затруднённом вдохе. При резком затруднении дыхания можно наблюдать выбухание межрёберных промежутков и западение надключичных ямок. Кашель при этой форме бронхита встречается нечасто.

Для снятия симптомов обструкции при остром обструктивном бронхите используют адреномиметики – сальбутамол, беродуал. Устранение аллергического компонента снимет отёк слизистой бронхов, облегчит дыхание. Густая вязкая слизь является показанием для назначения муколитиков – лазолвана, туссина. В тяжёлых случаях патологический процесс требует применения глюкокортикоидов – преднизалона или дексаметазона. Хорошо снимает обструкцию бронхов эуфиллин. Следует отметить, что применения горчичников при данной форме бронхита следует избегать – они могут усилить спазм бронхов. Антибактериальная терапия назначается если высокая температура у ребёнка держится более трёх суток.

Диагноз хронического бронхита выставляется при исключении бронхиальной астмы, хронической пневмонии, а так же схожих заболеваний на фоне муковисцидоза.

В стадию обострения хронического бронхита предпочтение отдаётся антибактериальным препаратам и муколитикам. В стадию ремиссии проводят активную профилактику рецидивов. Для этого назначают курс поливитаминов, занимаются с ребёнком дыхательной гимнастикой.

Все дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами должны браться под диспансерное наблюдение.

24.08.2011