Вагинизм

Вагинизм – патологическое состояние, при котором у женщины возникают непроизвольные сокращения мышц вокруг внешней трети влагалища, препятствующие проникновению пениса.

По данным некоторых авторов, около четверти женщин иногда испытывают неприятные ощущения во время полового акта, но вагинизмом страдает не более 1%.

Этиология и патогенез

Большое количество психиатров придерживаются когнитивно-бихевиористской теории появления вагинизма. Эта теория говорит о том, что сокращение мышц влагалища является приобретённой реакцией, вызванной ожиданием болезненного совокупления.

Вагинизм подразделяют на первичный и вторичный. Первичным вагинизмом называют болезненную реакцию мышц влагалища при первом же сексуальном опыте, а также у девственниц при гинекологическом осмотре, введении тампонов. Причиной первичного вагинизма чаще является страх боли. Среди других причин называют сексуальное злоупотребление, психические расстройства, гомосексуализм.

Вторичный вагинизм появляется после имевшегося безболезненного сексуального опыта, развивается вследствие грибковой инфекции, травмы во время родов, а также по некоторым психологическими причинами.

Клиническая картина

Чаще наличие вагинизма выявляется при попытке коитуса. Далее вагинизм, появившись как реакция на ожидание болезненного совокупления, проявляется уже и при попытке гинекологического осмотра.

Клинически принято выделять следующие степени тяжести болезни:

• I степень – сокращение мышц наступает при введении во влагалище полового члена или инструмента при гинекологическом исследовании;
• II степень - реакция наступает при попытке прикосновения к половым органам;
• III степень – вагинизм наступает при одном представлении полового акта или гинекологического исследования.

Лечение

Лечение вагинизма - длительный и трудоёмкий процесс. Недопустимо упрекать пациентку, отпускать шутки по поводу её состояния, насмешки и угрозы. Основной метод лечения - рациональная и суггестивная психотерапия. Важное место также занимает проведение специальных тренировок, направленных на устранение страха перед половым актом. Важно научить пациентку правильно напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы расслаблять мышцы таза. Далее постепенно, начиная с введения во влагалище одного-двух пальцев, пациентку убеждают в безболезненности введения во влагалище и более толстых предметов (расширителя Гегара).

Для устранения тревоги и страха при лечении вагинизма могут применяться транквилизаторы – адаптол, тазепам.

Психопатологические процессы являются показанием к назначению нейролептиков и антидепрессантов в течение месяца.

Местно с целью обезболивания могут применяться мази (анестезин, новокаин).

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Сомнителен прогноз вагинизма при сочетании с психическим заболеванием.

03.03.2011