Истерия

Истерия является одной из форм неврозов, которая заключается в демонстрации эмоциональной реакции, судорожных гиперкинезах, приходящих параличах, потери чувствительности слуха, способности видеть, потери сознания, появлении галлюцинаций.

Механизм заболевания объясняют «бегством в болезнь», условным выгодным или желаемым болезненным симптомом.

Данная неврологическая патология известна ещё со времён Древней Греции, когда врачи связывали появление симптомов с блужданием матки в организме, из-за чего заболевание получило своё название (от греч. hystera - матка). Научный подход к механизмам развития истерии в 19 веке был заложен учёным Шарко, который видел причину заболевания в конституциональных и наследственных факторах. В начале 20-го века истерия была отнесена к группе неврозов.

Клиника истерии

Проявления истерии достаточно разнообразны. Это легко объяснить, если понимать, что все клинические признаки связаны с самовнушением пациента и отражают его субъективные представления о проявлениях болезни. Таким образом, истерия может протекать под маской практически любого заболевания. Возникновение истерии провоцируется психическим переживанием. Важный признак ее заключается в «рациональности» симптомов заболевания, под которыми скрывается данное нервное расстройство: симптомы появляется именно тогда, когда пациенту это «нужно или выгодно».

Начало заболевания чаще всего ознаменовывается истерическим пароксизмом, который чаще всего развивается вслед за неприятными переживаниями, стрессом или является следствием чрезмерной заботой близких о здоровье и благополучии пациента. В большинстве случаев душевные переживания при пароксизме истерии сопровождаются болезненными ощущениями в области сердца, сердцебиением, чувством нехватки воздуха. Нередко пациенты описывают ощущение «подкатывания клубка к горлу». Пациент может рвать на себе одежду, биться головой об пол. Лицо краснеет либо бледнеет, далее может развиться потеря сознания и судороги сложного характера. Перед судорогами может быть истерический плач или смех. Сознание во время припадков сохранено, зрачки реагируют на свет. При падении редко бывают серьёзные повреждения или прикус языка, не бывает непроизвольного мочеиспускания, отсутствует сон после припадка. Больной помнит о припадке.

Иногда истерический припадок менее выражен, сопровождается плачем или смехом, попытками пациента рвать на себе волосы, царапать тело.

Одним из частых признаков истерии являются расстройства чувствительности по типу анестезии, гипестезии, гиперестезии, истерических болей. Степень расстройств весьма разнообразна и может иметь различную локализацию. Нередко истерические боли проявляются на ограниченном участке (ощущение вбитого в голову гвоздя).

При истерии может возникнуть нарушение функции органов слуха и зрения в виде концентрического сужения полей зрения, истерической слепоты на один или оба глаза.

Однако даже если «слепота» поражает оба глаза, у пациентов с истерией никогда не возникает из-за этого жизнеопасных ситуаций. Истерическая глухота, как правило, поражает одно ухо и может сопровождаться анестезией ушной раковины.

Для истерии характерны также нарушения речи – афония, мутизм, заикание, скандированная речь. При невозможности вступать в устный контакт при афонии или мутизме пациенты с истерией часто охотно вступают в письменный диалог. Отличительной особенностью истерического заикания является то, что пациенты в большинстве случаев не стесняются данного симптома.

Результатом двигательных нарушений при истерии являются моноплегии (чаще рук), гемиплегии, параличи шейных, лицевых мышц, мышц языка. Известны случаи, когда при истерии пациент не мог ни стоять, ни ходить. Истерические гиперкинезы проявляются в виде дрожания всего тела или его отдельных частей, роторных движений головы, тиков.

У больных с истерией часто наблюдается нарушение аппетита, нарушение глотания из-за спазма мышц пищевода. Может наблюдаться истерическая рвота и истерический метеоризм.

Истерические личности часто имеют особенные черты характера – стремление всегда быть в центре внимания, быть ведущим со всех ситуациях, быструю смену настроения, плаксивость, капризность. Пациенты с истеричным характером отличаются театральностью и демонстративностью свих эмоций и действий.

Диагностика истерии

Диагноз выставляется на основе клинических проявлений. Неврологические исследования могут выявить повышение сухожильных и периостальных рефлексов.

Прогноз

Истерия чаще всего манифестирует в юношеском возрасте и приобретает хронический характер с периодическими обострениями. Прогноз более благоприятный, если лечение начато вовремя и желательно в молодом возрасте.

Лечение

В лечении истерии большое место занимает психотерапия и общеукрепляющее лечение. Медикаментозные препараты, применяющиеся при истерии – валериана, препараты брома, транквилизаторы. Важным аспектом лечения истерии является трудотерапия.

31.01.2011