Респираторный дистресс-синдром новорожденных (РДС)

Респираторный дистресс-синдром новорожденных (РДС) – одна из серьезных проблем современного акушерства и неонаталогии. Данное состояние характеризуется наличием дыхательной недостаточности новорожденного, как во время, так и сразу после родов, причем исходов его может быть два: либо нормализация общего состояния, либо гибель ребенка через 3-4 дня после рождения. Данная патология наиболее часто встречается у недоношенных детей, потому как рождение на относительно ранних сроках исключает возможность синтеза адекватного количества сурфактанта. Однако РДС присущ и тем доношенным детям, у которых еще в периоде внутриутробного развития имелись подозрения на запаздывание функционирования сурфактантпродуцирующей функции альвеол.

Суть РДС новорожденных заключается в неполноценности системы продукции сурфактанта, которая в норме должна интенсивно формироваться еще во время внутриутробного развития, начиная с 23-й недели беременности. Следует заметить, что внутриутробное развитие плода не подразумевает функционирования у него легких – важно то, успеет ли синтезироваться такое количество сурфактанта, которое сможет обеспечить расправление легких сразу после родов. Сам сурфактант представляет собой сложный белково-углеводно-фосфолипидный комплекс, обладающий способностью сводить на нет трение между альвеолами, что, в свою очередь, дает возможность вовремя обеспечить их расправление. Недостаточное количество сурфактанта, соответсвенно, не поддерживает расправленное состояние альвеол. Во время фазы выдоха они чрезмерно спадаются, стенки их слипаются. При этом новорожденному при вдохе требуется значительная сила, чтобы снова расправить легкие. Такие энергетические затраты слишком велики для ребенка, поэтому дыхательная недостаточность начинает проявляться и быстро прогрессировать едва ли не с первых минут после рождения.

Клиника и лечение РДС новорожденных

Яркие клинические проявления обычно имеются через 6-7 часов после родов. Обращают на себя внимание синюшность кожных покровов, участие в акте дыхания вспомогательных мышц, втяжение межреберных промежутков, раздутие крыльев носа. При таких проявлениях РДС обычно уже успешно диагностируется и начинает проводиться комплекс лечебных мероприятий. Лечение осуществляется строго в отделении интенсивной терапии в пределах роддома. Ключевым моментом, определяющим прогноз для жизни новорожденного, является своевременное переведение ребенка на искусственную вентиляцию легких. При этом необходимо помнить, что на фоне РДС существует огромная вероятность присоединения вторичной инфекции в виде тяжелых пневмоний, поэтому антибиотикотерапия является неотъемлемой частью лечения дыхательных расстройств у новорожденных.

Если РДС удалось выявить на самых ранних его этапах, вовремя приступив к осуществлению лечебных манипуляций, то прогноз для жизни новорожденного будет благоприятным. Важным фактором является степень недоношенности. Чем она более выражена, тем серьезнее прогноз для жизни.

01.07.2010