Цефалоспорины 4 поколения
Информация о механизме действия и общая характеристика группы цефалоспоринов представлена в статье о цефалоспоринах 1 поколения.
Группа цефалоспоринов IV поколения представлена небольшим количеством антибиотиков. Основное значение тут играет цефепим (максипим) (Cefepinum). Обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, штаммов, резистентных к аминогликозидам или цефалоспориновым антибиотикам III поколения. По сравнению с цефалоспоринами III поколения цефепим обладает большей активностью по отношению именно к грамположительной флоре и нозокомиальной инфекции. Однако к цефепиму устойчивы некоторые штаммы Xanthomonas maltophilia (Pseudomonas maltophilia), Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, а также MRSA-стафилококки.
Препарат разрушается в желудочно-кишечном тракте, поэтому применяется парентерально. Терапевтические концентрации цефепима при парентеральном введении обнаруживаются в моче, желчи, слизистом секрете бронхов, тканях предстательной железы, аппендиксе и желчном пузыре. Назначают цефепим при тяжело протекающих инфекционных поражениях органов дыхания, пищеварения, резистентных к терапии цефалоспоринами III поколения, а также при сепсисе, бактериальном эндокардите, гонорее, сифилисе, а также при инфекциях, вызванных госпитальными штаммами энтеробактерий, стрептококков и стафилококков (за исключением MRSA). Средняя дозировка для взрослых и детей с массой тела более 40 кг: 0.5-1 г внутривенно или внутримышечно каждые 12 ч. Для детей в возрасте от 2 месяцев максимальная доза не должна превышать рекомендуемую дозу для взрослых. Средняя доза для детей с массой тела до 40 кг при осложненных или неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей, пневмонии, эмпирическом лечении нейтропенической лихорадки составляет 50 мг/кг каждые 12 ч.
Побочные эффекты: диспепсические расстройства, тошнота, лекарственный гепатит, головная боль, кандидоз (на фоне дисбактериоза). Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на антибиотики группы пенициллинов (возможны перекрестные аллергические реакции на цефалоспорины), беременность, энтероколит, кровотечения в анамнезе, декомпенсация функций печени и почек, дисбактериоз.
При большой передозировке цефепимом описаны случаи энцефалопатии.
Препарат отпускается по рецепту врача.
06.02.2011
