Нейросенсорная тугоухость
Нейросенсорная тугоухость – нарушение слуха из-за поражения звуковоспринимающего аппарата и/или центрального отдела слухового анализатора.
Нейросенсорная тугоухость чаще встречается у женщин, чем у мужчин и в 3-6% случаев приводит к затруднению в общении.
Этиология нейросенсорной тугоухости
Треть случаев нейросенсорной тугоухости - это осложнение инфекционных заболеваний (гриппа, кори, эпидемического паротита, краснухи, герпеса, тифа, малярии). К нейросенсорной тугоухости может привести острое или хроническое воспаление среднего уха, интоксикация лекарствами или бытовыми отходам. К ототоксичным препаратам относят аминогликозиды, макролиды, диуретики, антималярийнные, противоопухолевые препараты. Кроме того, нейросенсорную тугоухость может вызывать акустическая, вибрационная, механическая и баротравма.
Причиной нейросенсорной тугоухости может быть нарушение кровообращение в сосудах, участвующих в питании уха и головного мозга, особенно это касается сосудов вертебробазилярной системы.
Клинические наблюдения говорят также о немаловажной роли наследственности в развитии нейросенсорной тугоухости. Иногда данное состояние может быть симптомом невриномы VIII нерва, гипопаратиреоза, аллергии.
Патогенез и патологическая анатомия
Основным морфологическим субстратом нейросенсорной тугоухости является ишемия чувствительных клеток, нарушение микроциркуляции, дегенерация нервных элементов. Прогрессирование патологического процесса приводит к распаду нервной ткани с замещением её на соединительную ткань.
Клиническая картина нейросенсорной тугоухости
Нейросенсорная тугоухость в клинической картине даёт два основных симптома - шум в ушах и снижение слуха преимущественно на звуки высокой частоты.
По выраженности нарушения слуха можно выделить лёгкую, среднюю и тяжёлую степень тугоухости:
- при лёгкой степени разговорная речь воспринимается с расстояния 6-8 метров;
- при средней степени – от1 до 4 м;
- при тяжёлой степени – от 0,25 до 1 м.
Быстропрогрессирующий патологический процесс нередко приводит к расстройству вестибулярного аппарата. При этом появляется тошнота, рвота, головокружение, нарушение равновесия.
В клинической практике нейросенсорную тугоухость принято подразделять на:
- хроническую;
- острую;
- внезапную.
Внезапная тугоухость развивается за считанные часы (до 12 ч). При превышении этого временного промежутка тугоухость определяется как острая.
При развитии внезапной тугоухости пациенты жалуются на резкую потерю слуха, как обрыв телефонного разговора. Чаще происходит односторонняя потеря слуха, но при этом степень её достаточно высока. К счастью, особенностью внезапной тугоухости является то, что у половины пациентов происходит спонтанное восстановление слуха в ближайшие дни.
Диагностика нейросенсорной тугоухости
Опыт Швабаха при нейросенсорной тугоухости выявляет укорочение восприятия звука по кости, в опыте Вебере латерализация происходит в лучше слышащее ухо. Опыт Ринне и Деричи положительные.
При тональной пороговой аудиометрии можно установить отсутствие костно-воздушного интервала. При нейросенсорной тугоухости повышаются пороги восприятия ультразвука, что является ранним признаком заболевания.
Лечение нейросенсорной тугоухости
Прогноз при нейросенсорной тугоухости тем благоприятнее, чем раньше начато лечение.
Терапию начинают с устранения этиологического фактора заболевания, для чего могут быть применены антибиотики, дезинтоксикационная терапия.
При токсической форме тугоухости показано назначение мочегонных препаратов, препаратов, улучшающих кровоснабжение (трентал, пирацетам).
Хороший эффект оказывает электрофорез с калия йодидом.
В терапию тугоухости целесообразно включать сосудорасширяющие средства, фибринолитические препараты. Нередко лечение дополняется глюкокортикоидами.
Прогноз нейросенсорной тугоухости
Прогноз зависит от степени тяжести заболевания и своевременности лечения. При лёгкой форме тугоухости адекватная терапия может привести к улучшению слуха уже через 4 месяца.
26.10.2010
