Сколиоз

Сколиоз – заболевание, характеризующееся искривлением позвоночника вбок с одновременным его поворотом вокруг своей оси.

По различным данным, от сколиоза страдает чуть меньше половины всего населения земного шара. Сколиозом чаще болеют девочки, нежели мальчики.

По одной из теорий развития сколиоза, в период усиленного роста скелета мышечная ткань ребенка отстаёт в развитии. Это создаёт предпосылки к длительному нахождению спины в неправильном положении, что в результате приводит к развитию сколиоза. У девочек нарушение осанки встречается чаще, чем у мальчиков, потому что они более усидчивы и больше времени проводят за уроками. Мальчики же больше двигаются, тем самым уберегая себя от развития сколиоза. Таким образом, слабость мышечной системы и неправильное распределение нагрузки являются основными причинами развития сколиоза в подростковом возрасте.

Нарушения со стороны эндокринной системы, а также нарушение развития нижележащих отделов позвоночника (поясницы и крестца) могут привести к искривлению позвоночника. Патология со стороны обмена веществ, входящих в состав соединительной ткани, часто сопровождается сколиозом.

Механизм развития сколиоза

Процесс образования сколиоза начинается с того, что внутренняя часть межпозвоночного диска смещается в сторону. Это влечёт за собой смещение позвонков и их деформацию. В результате образуется промежуточное состояние, которое со временем из-за недостаточной силы мышц переходит в сколиоз.

Нарушения в других органах при сколиозе

Сколиоз затрагивает не только позвоночник. Искривление нормального положения тела неизбежно оказывает влияние на состояние внутренних органов. Изменение привычного расположения трахеи у людей со сколиозом вызывает немалые затруднения при её интубации, создавая дополнительные проблемы при операционных вмешательствах. Уменьшается ёмкость лёгких, а из-за ограничения их подвижности образуется застой воздуха и слизи, что ведёт к частым воспалительным заболеваниям.

Снижение степени насыщения крови кислородом заставляет сердце работать с большей силой. Увеличение нагрузки на правые отделы сердца при длительной декомпенсации ведёт к развитию сердечной недостаточности.

Пищеварительная система страдает от искривления позвоночника не меньше остальных: нарушается нормальная моторная и эвакуаторная способность желудка, возникают предпосылки для возникновения гастроэзофагеального рефлюкса – заброса пищи из желудка в пищевод.

Патология со стороны мочевыводящей системы чаще касается мочеточников, которые при значительных искривлениях позвоночника могут перегибаться, что приводит к застою мочи и развитию инфекции.

Симптомы сколиоза наиболее отчётливо проявляются в подростковом периоде. Во многом картина заболевания зависит от локализации процесса и степени искривления. Так, сколиоз поясничной части позвоночника, особенно при I или II степени имеет меньшее обезображивающее действие на скелет. Больше всего бросаются в глаза патологические явления, затрагивающие грудной отдел.

Диагностика сколиоза

Осмотр пациента при подозрении на сколиоз следует начинать с головы. Её положение будет несколько смещено от центральной оси тела, если искривлён шейный отдел позвоночника. Для обнаружения признаков искривления грудного отдела позвоночника существуют много ориентиров. К примеру, можно выявить асимметрию в расположении плечевых суставов, сосков.

Внешний осмотр пациента следует продолжить со спины. Расположение остистых отростков позволит не только локализовать искривление, но и спрогнозировать его течение. Так, если провести линию, повторяющую контур позвоночника и она упрётся в межъягодичную складку, то сколиоз скорее не будет прогрессировать, если же происходит уклон от линии межъягодичной складки, то вероятность ухудшения состояния достаточно велика. Также при положении пациента спиной к врачу можно определить асимметрию лопаток. Нижние их края в таком случае не находятся на должной горизонтальной линии. Кроме того, можно отметить, что лопатки находятся на разном расстоянии от позвоночника.

Одним из инструментальных методов диагностики сколиоза является рентгенологическое исследование позвоночника. При этом отчётливо можно увидеть дугу искривления, измерить её градус и выставить степень сколиоза. Если угол, образованный дугой, находится в пределах 10 градусов, то это первая степень сколиоза, если в переделах 25 – вторая, 40 – третья и больше 40 – четвёртая.

Профилактика и лечение сколиоза

Несмотря на большую распространённость заболевания, только 10% пациентов нуждаются в хирургических методах лечения. Основная же масса людей со сколиозом имеет первую степень, которая чаще всего не прогрессирует.

Пациент с искривлением позвоночника нуждается в специальной постели с жестким матрацем. Нужно следить, чтобы больной спал чаще на спине.

Ребёнку с искривлением нужно грамотно организовать его рабочее место. Стол и стул должны быть подобраны исходя из роста ребёнка, а не его возраста, так как изготовители мебели порой не учитывают процессы акселерации.

Одним из ключевых моментов в консервативном лечении сколиоза у детей и подростков является занятие с ними лечебной физкультурой. Подвижные игры, закаливание благоприятно скажутся на состоянии мышечной системы.

Для достижения лечебного эффекта применяются физиопроцедуры – массаж, элетромиостимуляцию.

Неоднозначно отзываются ортопеды о применении корсетов для лечения сколиоза. Корсет, помимо иммобилизирующего действия на позвоночник, также обездвиживает мышцы, что приводит к ещё большему их ослаблению.

Большое внимание нужно уделять питанию ребёнка со сколиозом. Рацион должен содержать не менее ста граммов белка в сутки, пища должна содержать кальций, магний, натрий.

Если консервативные методы лечения оказались бессильными, а болезнь прогрессирует, то прибегают к хирургическому лечению. Чаще всего тенденцию к прогрессированию имеет сколиоз с грудной локализацией. Операции по поводу поясничного сколиоза проводятся редко, так как он не производит значительного обезображивающего эффекта на фигуру и практически не прогрессирует.

У детей операцию стараются проводить в возрасте, когда происходит замедление окостенения позвоночника. При III и IV степенях сколиоза, когда они сопровождаются яркой соматической клиникой – пациента беспокоит сердечная и дыхательная недостаточность – операция показана в любом возрасте.

В заключение следует сказать, что сколиоз, особенно в детском и подростковом периоде, легче предупредить, чем вылечить. Одним из основных методов профилактики искривления позвоночника является занятие спортом и ведения здорового образа жизни.

01.03.2010