Глаукома

Глаукома – группа заболеваний, характеризующихся повышением глазного давления, которое может быть преходящего или же постоянного характера. Повышенное давление приводит к нарушению зрения и развитию атрофии зрительного нерва. Глаукома может быть врожденной и приобретённой. Последняя, в свою очередь, подразделяется на первичную и вторичную глаукому.

 

ВРОЖДЕННАЯ ГЛАУКОМА.

 

Данная форма глаукомы является следствием дисплазии (недоразвития или неправильного развития) системы глаза, выполняющей дренажную функцию, а также при патологии угла передней камеры. Из-за растяжения тканей глаза, которое становится необратимым уже с ранних леи жизни ребёнка, заболевание сопровождается увеличением размеров глазного яблока (гидрофтальм). Врождённая глаукома может быть как приобретённой (результатом воздействия неблагоприятных факторов внешней среды на зародыш во время беременности), так и унаследованной.

Важным пунктом, определяющим успех лечения, является ранняя диагностика врождённой глаукомы. Для этого всех новорождённых ещё в роддомах осматривают педиатры и офтальмологи. Лечение врождённой глаукомы проводят хирургическим путём - устраняют препятствия оттоку внутриглазной жидкости.

 

ПЕРВИЧНАЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА.

 

При этой форме заболевания происходит нарушение нервно-рефлекторного аппарата, регулирующего внутриглазное давление. Заболевание имеет хроническое течение. Из-за постоянно либо периодически повышенного давления развиваются типичные дефекты в поле зрения, а также атрофия зрительного нерва. Происходит снижение остроты зрения, особенно у пожилых людей. Патогенетический механизм заболевания - возникновение функциональной либо органической блокады путей оттока внутриглазной жидкости.

 

Первичная открытоугольная глаукома обычно носит семейный характер.

 

В диагностике данного вида глаукомы важное значение имеет выявление расширения передних ресничных артерий, дистрофии радужки с нарушением целости пигментной каймы по краю зрачка, повышения внутриглазного давления. Данные обстоятельства постепенно ведут к атрофии зрительного нерва.

 

Часто при открытоугольной глаукоме происходит поражение обоих глаз.

 

Лечение первичной открытоугольной глаукомы

 

Лечение первичной открытоугольной формы медикаментозное, лазерное либо хирургическое. При данной форме показаны такие гипотензивные препараты, как пилокарпин, карбохолин; также применяются антихолинэстеразные миотики — фосфакол, тосмилен; возможно применение симпатикотропных средств — адреналин, фетанол, адренопилокарпин; используются ингибиторы карбоангидразы — диакарб, гипотиазид; а так же средства осмотического действия — глицерол, глицероаскорбат; эффективны сосудорасширяющие препараты, улучшающие обменные процессы в глазу. При неэффективности медикаментозной терапии показано лазерное лечение и микрохирургические антиглаукоматозные операции.

 

В настоящее время хорошо зарекомендовал себя такой метод лечения глаукомы, как селективная лазерная трабекулопластика.

 

ВТОРИЧНАЯ ГЛАУКОМА.

 

Возникает из-за нарушения регуляции внутриглазного давления, которое развивается при различных заболеваниях глаз. Из-за патологического процесса в дренажной системе глаза возникают изменения, приводящие к нарушению гидродинамики .

Выделяют несколько видов вторичной глаукомы: факогенную, вызванную патологией хрусталика; посттравматическую, поствоспалительную, сосудистую, неопластическую, дегенеративную.

 

Лечение вторичной глаукомы может быть как хирургическим, так и медикаментозным.

17.08.2011