Рассеянный склероз
Рассеянный склероз, несмотря на относительно частую встречаемость, до сих пор является заболеванием, о механизме развития которого приходится судить лишь эмпирически.
Рассеянный склероз относится к демиелинизирующим заболеванием, то есть в процессе развития заболевания происходит повреждение оболочек нервного волокна, вследствие чего по нему нарушается проведение нервного импульса.
Этиология рассеянного склероза
Развитие данного заболевания, с одной стороны, является генетически обусловленным, с другой – роль пускового фактора должен сыграть какой-либо фактор внешний среды. Зачастую рассеянный склероз развивается у предрасположенных к нему лиц после сильного стресса, перенесённого вирусного заболевания (кишечной или респираторной инфекции, кори, краснухи, герпеса), физической перегрузки и травм.
Наиболее приемлемой теорией в развитии рассеянного склероза является теория о развитии аутоиммунного процесса. Эта теория подтверждается улучшением состояния больных после лечения, основанного на ее принципах. При воздействии внешнего фактора у предрасположенных лиц образуются аутоантитела, способные проникать сквозь барьер между кровью и тканью мозга, который, кстати, действует очень избирательно и лишь немногие вещества способны проникнуть через него.
В итоге проникнувшие антитела атакуют основной компонент оболочки нервного волокна – миелин. Сначала это приводит к его воспалению, а впоследствии и к лизису (растворению).
Клиника рассеянного склероза
Зачастую первыми проявлениями заболевания могут быть воспаление зрительного нерва, проявляющееся ухудшением зрения. Далее быстро развиваются нарушения со стороны пирамидной системы (нарушается осуществление произвольных движений) и мозжечка (изменяется походка, координация движений).
Больные жалуются на частую усталость, чувство прохождения тока по спине при резком разгибании шеи. Для лиц с рассеянным склерозом характерно ухудшение состояния после воздействия теплового фактора (например, после горячей ванны).
Болезнь протекает хронически. При ремитирующей форме – с частыми обострениями, но не прогрессируя. Есть и другая форма, когда каждое обострение привод ухудшению состояния. При так называемой злокачественной форме пациент утрачивает функциональную полноценность менее, чем за 10 лет, быстро появляются нарушения чувствительности, нарушения в работе мочеполовых органов, изменения психики.
Диагностика рассеянного склероза
В постановке диагноза рассеянного склероза обращают внимание на течение болезни, характер расстройства чувствительной и двигательной сфер. Также проводят исследования спинномозговой жидкости, в которой можно обнаружить повышение уровня IgG. Основным методом инструментальной диагностики служит МРТ.
Лечение рассеянного склероза
Лечение начинают с назначения больших доз препаратов, подавляющий аутоиммунный ответ – глюкокортикоидов и цитостатиков. Одним из новых препаратов, довольно успешно применяющихся при рассеянном склерозе, является копаксон. При болях назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при треморе – карбамазепин. Хорошие результаты показывает применение физиотерапевтических процедур, гипербарической оксигенации.
10.02.2010
