Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) получила своё название из-за генерализованного вовлечения в патологический процесс соединительной ткани, а так же специфической сыпи на лице, ассоциировавшейся ранее с укусами волка. В некоторой литературе можно встретить другое название этого заболевания – болезнь Либмана-Сакса.

Этиология и патогенез СКВ

Симптомы заболевания обусловлены воспалением соединительной ткани. Это происходит из-за аутоиммунного процесса, развивающего в организме предрасположенного человека при сбое в работе иммунной системы. Нарушение процессов защиты от чужеродных агентов приводит к развитию агрессии к клеткам собственного тела. В случае СКВ – к клеткам соединительной ткани, в том числе и клеткам сосудистой стенки.

Вопрос о первопричинах развития такого аутоиммунного процесса всё ещё не решён. Хотя то, что системной красной волчанкой чаще болеют женщины в возрасте 20-30 лет, наталкивает на мысль о значении гормональных перестроек в развитии данного заболевания. Болезнь может начаться как исподволь, так и развиться после перенесённого стресса, инфекции, беременности и родов, быть реакцией на прививку.

Симптомы СКВ

Так как при СКВ происходит поражение ткани, присутствующей во всех органах, то симптомы заболевания весьма разнообразны. Довольно-таки часто встречается покраснение с бугорками на щеках и спинке носа, выглядящее как бабочка. Так же со стороны кожи возможны такие проявления, как эрозии и язвы. Поражение придатков кожи может привести к повышенной ломкости ногтей и даже облысению.

Не так редки симптомы поражения суставов. Хотя артрит при СКВ не деформирует суставы, воспаление охватывает одновременно несколько суставов и причиняет немалую боль.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется в виде воспаления стенок сердца – миокардита, перикардита, что при длительном течении может приводить к поражению клапанов сердца, формируя пороки. Со стороны сосудов чаще возникает синдром Рейно – похолодание и онемение конечностей. В поражённых СКВ сосудах чаще, чем в других, развивается атеросклероз.

В патологический процесс могут вовлекаться и оболочки внутренних органов: развивается перикардит, плеврит, воспаление оболочки печени, селезёнки.

Иммунокомпетентные клетки при СКВ могут поражать вещество почек, что проявляется выделением с мочой белка и клеток крови. От гломерулонефрита бактериальной этиологии данные симптомы отличаются отсутствием боли.

Наиболее сложно заподозрить СКВ при наличии симптомов со стороны нервной системы – диагноз психоза и энцефалопатии зачастую выставляется без выяснения этиологии.

Лечение СКВ

Системная красная волчанка протекает хронически с периодами обострений. Если патология не была выявлена своевременно или неверно подобрано лечение, СКВ постепенно прогрессирует и значительно снижает качество жизни пациента.

Лечение СКВ направлено, прежде всего, на подавление патологической иммунной реакции. Для этого используются цитостатики и глюкокортикоиды. Для удаления из кровяного русла вредоносных иммунных комплексов используют плазмоферез и гемосорбцию. Также назначают симптоматическую терапию – нестероидные противовоспалительные препараты для устранения болей в суставах.

10.02.2010