Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит - сокращённо НЯК - термин, обозначающий воспалительный процесс, поражающий в основном слизистую оболочку толстой кишки.
Этиология неспецифического язвенного колита
Вопрос о причинах заболевания до сих пор остаётся открытым. Существует мнение, что некоторые бактерии и вирусы могут вызывать симптомы НЯК. Так же есть теория о том, что пусковым фактором является токсическое поражение слизистой оболочки. Но наиболее приемлемой версией на данный момент является утверждение об иммунных нарушениях, встречающихся при НЯК.
Наиболее сильными антигенными свойствами обладают бактерии и пищевые аллергены, а так же клетки собственного организма при сбое в защите их от иммунного ответа. В результате развивается так называемая аутоаллергическая реакция.
Клиника и симптомы неспецифического язвенного колита
Воспаление вначале локализуется в прямой кишке, постепенно распространяясь на ободочную. Слизистая оболочка становится полнокровной, происходит инфильтрация клетками иммунного ответа: лимфоцитами, нейтрофилами, плазматическими клетками. Далее появляются эрозии и язвы. Язвенные дефекты слизистой оболочки обуславливают основные клинические проявления неспецифического язвенного колита: примесь слизи, крови и гноя в кале.
Раз начавшись, болезнь приобретает хроническое течение, периодически обостряясь и прогрессируя. В период ремиссии у больного может появляться чувство дискомфорта в животе или вообще ничего не беспокоить. В период обострения разворачивается характерная триада симптомов: стул с примесью гноя и крови, боли в животе и интоксикационный синдром. Последний проявляется в периодических головных болях, потере массы тела., повышении температуры. Со стороны других органов могут появляться поражение глаз (увеиты, кератиты), поражение печени и желчных протоков (холнагит, жировая дистрофия печени), заболевания щитовидной железы.
Осложнения НЯК'а
Прогрессирующее течение НЯК'а часто приводит к различным тяжёлым осложнениям. При глубоком язвенном дефекте может произойти перфорация стенки кишки с развитием тяжёлого состояния – перитонита, требующего немедленного хирургического вмешательства. Язва слизистой зачастую сопровождается длительными кровотечениями, которые приводят к анемии. Рубцы, возникающие после заживления язвы, могут вызывать значительное сужение просвета кишки, приводя к кишечной непроходимости. Так же стоит упомянуть о том, что неспецифический язвенный колит считается предраковым заболеванием.
Лечение неспецифического язвенного колита
В лечении неспецифического язвенного колита следует придерживаться принципа комбинации препаратов для воздействия на заболевание с разных сторон патогенеза. Для устранения патологического иммунного процесса используется сальфасалазин и глюкокортикоиды. Немаловажное значение имеет устранение и коррекция патологических состояний при данном заболевании. При выраженной астенизации используют препараты для парентерального питания, при нарушении водно-электролитного баланса – раствор Рингера – Локка, растворы хлоридов калия и натрия.
Хирургическое лечение так же может применяться для резекции поражённого отдела кишки в пределах здоровых тканей.
15.02.2011
