Гастро-эзофагеальный рефлюкс

Желудочно-пищеводный (гастро-эзофагеальный ) рефлюкс (ГЭР) - термин, обозначающий в медицине процесс заброса желудочного содержимого в пищевод. Это патологическое состояние встречается одинаково часто среди обоих полов, среди женщин ГЭР чаще страдают беременные. У здорового человека желудочно-пищеводный рефлюкс может возникать после обильного приёма пищи.

Симптомы гастро-эзофагеального рефлюкса

Наиболее явный признак заболевания – это изжога, заключающаяся в чувстве жжения за грудиной, в области эпигастрия. Иногда боль при изжоге может иррадиировать в лопатку и шею. Содержимое желудка во время заброса может достигать глотки и вызывать чувство горечи во рту. Обычно этот симптом появляется после приёма пищи или при наклоне тела вперёд.

В норме содержимое желудка избегает попадания в пищевод. Это обусловлено анатомическим строением последнего, а именно наличием нижнего пищеводного сфинктера, препятствующего поступлению пищи и жидкости из желудка в пищевод. При нарушении иннервации тонус сфинктера понижается, что создаёт условия для ГЭР.

Причины гастро-эзофагеального рефлюкса

В роли причин, снижающих тонус сфинктера, могут выступать некоторые продукты (шоколад, алкоголь, жирная пища) и лекарственные вещества (верапамил, нифедепин, барбитураты). Но наиболее часто симптомы желудочно–пищеводного рефлюкса вызываются грыжами диафрагмального отверстия и опухолевыми образованиями. Поэтому прогностически благоприятно ранее обращение за медицинской помощью по поводу постоянной изжоги. Не стоит откладывать обращение за врачебной помощью при появлениях симптомов ГЭР еще и потому, что длительное его течение может приводить ко многим осложнениям. Во-первых, частое раздражение пищевода кислым содержимым желудка приводит к воспалению пищевода (эзофагиту), образованию язв и рубцов слизистой оболочки, постепенно суживающих его просвет. Во-вторых, постоянно регенерирующие клетки эпителия могут претерпеть метаплазию и привести к образованию опухоли. Такое состояние называется пищеводом Баррета.

Диагностика гастро-эзофагеального рефлюкса

Диагностика гастро–эзофагеального рефлюкса основывается на данных рентгенологического исследования с применением контрастирования, а также на результатах ФГДС. Однако нужно помнить, что примерно в половине случаев при ФГДС никаких признаков воспаления может не обнаруживаться. Поэтому зачастую приходится ставить диагноз, лишь основываясь на данных клиники. Но в специализированных клиниках есть более чувствительные методы исследования, позволяющие с высокой точностью выявить заболевание. Это рН-метрия, манометрия пищевода, сцинтиграфия.

Лечение гастро-эзофагеального рефлюкса

В лечении ГЭР используется специальный режим: запрещается приём пищи за 3 часа до сна, пациенту советуют отказаться от алкоголя и курения. Сразу после приема пищи рекомендуется принять полусидячее положение, избегать резких движений и наклонов. Медикаментозное лечение включает в себя назначение антацидных препаратов (алмагель, маалокс), блокаторов Н2-рецепторов гистамина (фамотидина, ранитидина), блокаторов протонной помпы (омепразол). При неэффективности консервативной терапии или появлении грозных осложнений прибегают к хирургическому лечению желудочно–пищеводного рефлюкса.

07.02.2010