Токсикомания

К токсикомании относят совокупность заболеваний, сходных с наркоманиями в патогенезе – развитии психической и физической зависимости, изменении толерантности. Однако средства, которые используют токсикоманы, не внесены в официальный список запрещённых веществ, видимо, из-за своей меньшей социальной значимости. Это приводит к тому, что продукция и оборот данных веществ не контролируется государством, что делает их легкодоступными.

В настоящее время имеется большой спектр веществ, способных вызывать токсикоманию. В первую очередь это касается седативно-гипнотических средств – производных барбитуровой кислоты, транквилизаторов бензодиазепиновго ряда (седуксен, феназепам) и других седативных препаратов (натрия оксибутират).

Кроме того, вызывать токсикоманию могут холинолитические препараты (циклодол), антигистаминные (димедрол, пипольфен), а также психостимуляторы (эфедрин, теофедрин). Зависимость может возникнуть и от средств для ингаляционного наркоза – закиси азота. Помимо веществ с медицинским назначением существует ряд средств, применяемых в быту, и вызывающих токсикоманию – толуол, бензин, ацетон, компоненты клея.

Токсикомания от злоупотребления седативными и снотворными средствами

Так как действие веществ данной группы опосредуется через ГАМК-ергические структуры, опьянение, вызванное ими, весьма сходно с таковым при действии алкоголя и усугубляется при комбинировании с ним. Возникает грубое нарушение координации движений, чаще сопровождающееся двигательной расторможенностью. Человек, находящийся под действием этих препаратов, не способен к осмыслению ситуации и не отдаёт себе отчёта о своих действиях и их возможных последствиях.

Поведение пациента характеризуется прерывистыми размашистыми движениями, походка становится шатающейся. Кожные покровы бледные. Для интоксикации средствами данной группы характерно развитие атаксии, нистагма, диплопии, расстройства аккомадации и конвергенции. Снижаются поверхностные рефлексы и мышечный тонус.

При тяжёлом течении острой интоксикации возможно поражение глубоких рефлексов, развитие сопора и комы.

Наиболее тяжёлая зависимость развивается при применении барбитуровой кислоты. Привыкание развивается исподволь, в основном как результат самолечения препаратами барбитуратов нарушений сна. Зависимость и толерантность к седативным и снотворным достаточно быстро приводит к тому, что пациент начинает увеличивать дозу препарата. Это ведёт к изменениям личности – эгоцентризму и формированию взрывчатого характера. Пациенты или их окружающие начинают замечать прогрессирующее ухудшение памяти, снижение интеллекта, внимания.

Нарушение соматического здоровья проявляется колебаниями артериального давления и пульса, повышением температуры тела, акроцианозом.

Синдром отмены при употреблении седативных и снотворных препаратов начинает проявляться уже в первые сутки и достигает своего максимума на 2-3 день, после чего медленно регрессирует. Абстиненция протекает как при алкоголизме. У пациентов отмечается нарушение сна, чувство тревоги, тремор рук и пальцев. Возможно развитие психотического состояния по типу делирия или галлюцинаций, поэтому отменять седативные и снотворные препараты следует постепенно.

Токсикомания от злоупотребления холинолитическими средствами

Среди пациентов, злоупотребляющих лекарственными препаратами с холинолитическим действием, часто встречаются лица молодого возраста.

После приёма препаратов данной группы у человека отмечается необоснованное повышение настроения, речь его становится скорой, изменяется восприятие внешнего мира. У пациента нарушается ориентация в пространстве. При токсикомании, вызванной циклодолом, почти всегда развивается феномен «пропавшей сигареты» (пациент постоянно ищет пропавшие предметы).

Соматические расстройства при приёме холинолитических препаратов сопровождаются сухостью слизистых, кожи. Появляется тахикардия, колебание артериального давления.

Синдром отмены протекает с симптомами эмоциональной лабильности, раздражительности. У пациентов отмечается гипергидроз, зевота, тахикардия.

Токсикомания от злоупотребления летучими растворителями

В последнее время широкое распространение среди подростков получило вдыхание летучих органических растворителей с целью достижения особого состояния. К данным веществам относят толуол, бензол, перхлорэтилен, бензин и вещества, приготовленные на его основе.

Чувство эйфории при вдыхании летучих растворителей развивается уже через 5 минут и продолжается до получаса. Вначале появляется приподнятое настроение и расторможенность, сопровождающаяся чувством «парения». Спустя некоторое время наступает вялость, нарушение координации, шаткость походки. Пациентов начинает беспокоить головная боль, тошнота, может быть рвота.

Часто родители приводят своих детей, страдающих данным типом токсикомании, к педиатрам с жалобами на быструю их утомляемость, снижение успеваемости в школе, раздражительность и периодическое возникновение вида «алкогольного опьянения».

Никотинизм

В международной классификации болезней также есть понятие «никотинизм» - табакокурение. Курящие люди порой не понимают возможного влияния на их здоровье этой пагубной привычки, однако при желании пациента бросить курить врач обязан помочь ему сделать это.

Иногда при отсутствии возможности воспользоваться каким-либо наркотическим средством (к примеру, в местах лишения свободы) человек прибегает к употреблению крепкого чая – «чифиря».

Диагностика токсикоманий

В диагностике токсикоманий большое значение имеет тщательное изучение психического, неврологического и соматического статуса больного.

Установление факта употребления того или иного психоактивного вещества достигается путём тонкослойной или газожидкостной хроматографии. Однако для установления диагноза токсикомании это не достаточно. Помимо этого должно быть доказано наличие психической зависимости или синдрома отмены.

Лечение токсикоманий

Лечение токсикоманий, как и наркоманий, проходит только в стационаре и осуществляется в несколько этапов.

Сначала требуется снять явления интоксикации и купировать абстинентный синдром. Далее проводится коррекция соматических нарушений, нормализация психического состояния. Важным аспектом терапии является подавление симптомов зависимости и реабилитация пациентов.

29.11.2010