Артериальная гипотензия

Под артериальной гипотензией понимают снижение величины артериального давления до 100/60 мм рт. ст. и ниже под влиянием ряда причин.

Этиология

Этиология артериальной гипотензии весьма разнообразна. Данное состояние может быть как физиологическим, так и патологическим. Физиологическая артериальная гипотензия не вызывает у человека какого-либо изменения общего состояния и не оказывает влияния на трудоспособность и функциональный статус. Наиболее часто физиологическая артериальная гипотензия встречается у профессиональных спортсменов, жителей высокогорья и стран с жарким климатом. Кроме этого, постоянно пониженное кровяное давление характерно для большого количества детей и подростков астенического телосложения.

Патологическая артериальная гипотензия

Патологическая артериальная гипотензия сопровождается ухудшением общего состояния и весьма вариабельной клинической картиной. Первичная (эссенциальная) гипотензия имеет место тогда, когда истинную ее причину установить не удается. Она сопровождается расстройством гемодинамики, постоянным изменением общего состояния в негативную сторону, снижением работоспособности. Многие клиницисты рассматривают эссенциальную артериальную гипотензию как вегето-сосудистую дистонию по гипотензивному типу. Такая точка зрения делает еще более правомочным тот факт, что при эссенциальной артериальной гипотензии пациенты предъявляют огромное количество жалоб со стороны едва ли не каждой системы органов, что наблюдается и при вегето-сосудистой дистонии. Все эти жалобы могут быть условно разделены на три группы:

• жалобы, связанные с нарушением трофики головного мозга. Как можно догадаться, при артериальной гипотензии происходит уменьшение скорости и минутного объема кровообращения. Под это правило попадает и мозговой кровоток. На такое изменение гемодинамики мозг отвечает довольно разнообразной симптоматикой. Пациенты жалуются на частые и длительные головные боли, порой весьма интенсивные. Они возникают, чаще всего, с самого утра. При этом почти всегда имеют место ощущение постоянной утомленности, разбитости. Сон (если отсутствует клиническая картина бессонницы) непродолжителен, пациенты жалуются на постоянное недосыпание даже в том случае, если они спят по 7-8 часов в сутки. Особенно ярко выраженная эссенциальная артериальная гипотензия проявляет себя у детей. Ощутимое снижение параметров мозгового кровотока становится причиной функциональной ишемии мозга, которая, в свою очередь, обуславливает появление частых синкопальных (обоморочных) состояний. Особенно часто они проявляют себя при неблагоприятных факторах внешней среды, например, при длительном нахождении в жарких и/или душных условиях, а также при резкой смене положения тела (чаще из положения лежа в положение стоя – ортостатическая гипотензия);
• астено-вегетативный синдром отражает спектр неврологических расстройств. Психика пациентов лабильна: то они раздражительны, то спокойны, то и вовсе плаксивы (иногда весьма агрессивны);
• группа жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, а также кардиалгии различного характера, возникающие обычно после тяжелых физических нагрузок, эмоциональных потрясений и стрессовых ситуаций.

Одной из возможных причин развития первичной артериальной гипотензии является отягощенная наследственность, причем закономерно чаще – по материнской линии.

Вторичная артериальная гипотензия обусловлена каким-либо основным заболеванием. При адекватном лечении последнего происходит постепенная нормализация величины артериального давления. Однако лечебные мероприятия при любом типе патологической артериальной гипотензии должны быть комплексными. В первую очередь, следует начинать с нормализации режима дня и создания психологического покоя. Питание должно быть высококалорийным и богатым витаминами. Медикаментозное лечение применяется только при выраженных клинических проявлениях гипотензии. Очень хороший эффект дает лечебная физкультура.

Рекомендуемые упражнения при артериальной гипотензии:

Вводная часть (2-5 мин)

1. Ходьба на носках, пятках, боковых поверхностях стоп (косолапя), ходьба с высоким подниманием бедер, ходьба с закрытыми глазами, ходьба с поворотом на 180° через каждые 2-4 шага. Упражнения проводятся в среднем и быстром темпе с различными движениями рук (вращение кистей, круговые движения в локтевых, плечевых суставах руки перед собой - в стороны, касание ладонями коленей и пр.) и туловища (повороты и наклоны в стороны, сдвигание лопаток).
2. Стоя, правая ладонь на груди, левая - на брюшной стенке. На 1–2 расслабив мышцы брюшной стенки, максимально выпятить переднюю стенку живота - вдох, на 3-4-5–6, напрягая мышцы брюшной стенки, втянуть ее к позвоночнику - выдох. Повторить 6–8 раз, медленно.

Основная часть (18-30 мин)

1. Исходное положение - стоя, ноги врозь, руки к плечам. 1 - наклон туловища вправо, левой кистью над головой достать правый локоть - выдох, 2 - и.п. - вдох, 3 - наклон туловища влево, правой кистью над головой достать левый локоть - выдох, 4 - и.п. - вдох. Повторить 8-12 раз.
2. Основная стойка. 1-3 - вращение прямых рук в плечевых суставах вперед - выдох, 4 - и.п. - вдох, 5-7 - вращение прямых рук в плечевых суставах назад - выдох, 8 - и.п. - вдох. Повторять 8-12 раз, темп средний.
3. Исходное положение - стоя, ноги врозь, руки к плечам. 1-2 - пружинящий наклон вперед, правым локтем коснуться левого колена, 3-4 - выпрямиться в и.п., 5-6 - пружинящий наклон вперед, левым локтем коснуться правого колена, 7-8 - выпрямиться в и.п. Повторить 8-12 раз, темп средний, при наклоне - выдох, и.п. – вдох.
4. Исходное положение - стоя, ноги врозь, руки согнуты в локтевых суставах, гимнастическая палка на лопатках. 1-2 - энергичный с усилием поворот туловища влево - выдох, 3-4 - вернуться в и.п. - вдох. То же в другую сторону. Повторить 6-8 раз в каждую сторону, темп средний.
5. Исходное положение - стоя, ноги врозь, руки вверху с гимнастической палкой. 1 - правую ногу вверх, руки с палкой вперед, палкой коснуться носка - выдох, 2 - и.п. - вдох, 3 - то же левой ногой - выдох, 4 - и.п. - вдох. Повторить 6-10 раз, темп средний с постепенным ускорением.
6. Исходное положение - стоя, ноги врозь, руки внизу с гимнастической палкой, хват руками шире плеч. 1-7 - руки с палкой наверх, круговые движения туловищем - выдох, 8 - вернуться в и.п. - вдох. То же в другую сторону. Повторить 4-6 раз в каждую сторону, темп средний.
7. Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч, руки назад, палка сзади, хват руками шире плеч. 1-2 - пружинящий наклон вперед, рука вверх - выдох, 3 - вернуться в и.п. - вдох. Повторить 7-9 раз, темп средний.
8. Исходное положение - стоя, ноги врозь, руки впереди с гимнастической палкой, хват руками шире плеч. 1 - в приседании гребок правым концом палки справа - выдох, 2 - вернуться в и.п. - вдох, 3 - то же левым концом слева - выдох, 4 - и.п. - вдох. Движение палкой должно напоминать гребок весла на байдарке. Повторить 8-10 раз, темп средний.
9. Исходное положение - лежа на спине, ноги, согнутые в коленях, поставить на полные ступни, ладонями фиксировать колени. 1-2 - руками направить ноги влево, стараясь прижать их к полу, а туловище и голову повернуть направо - выдох, 3-4 - вернуться в и.п. - вдох. 1-2 - направить ноги вправо, а туловище и голову - влево - выдох, 3-4 - вернуться в и.п. - вдох. Повторить 3-5 раз в каждую сторону. Упражнение делать медленно без напряжения.
10. Исходное положение - лежа на спине. Закрыть правое носовое отверстие, прижав пальцем крыло носа. 1-4 - прерывистый выдох, 5-8 - прерывистый вдох. То же, закрыв левую ноздрю. Повторить поочередно 5-6 раз каждой ноздрей.
11. Исходное положение - лежа на спине. Поднять руки вверх и пассивно их опустить. Дыхание свободное. Повторить 3-6 раз.
12. Исходное положение - лежа на спине. Переход в положение сидя. На первых порах руки вдоль туловища, при достаточной тренированности - руки за головой, локти в стороны. Ноги лучше фиксировать. Повторить 4-12 раз, не задерживая дыхание.
13. Исходное положение - лежа на животе, руки в упоре перед грудью. Отжимание тела на руках, не прогибаясь. Повторить 4-12 раз, не задерживая дыхания.
14. Исходное положение - стоя или сидя. Руки с гантелями опущены. Поднять прямые руки через стороны вверх - вдох, опустить - выдох. Повторить 5-10 раз. Следить за осанкой.
15. Исходное положение - стоя, руки с гантелями опущены. Наклон туловища вперед, держа спину прямой, с разведением рук в стороны - выдох, вернуться в и.п. - вдох. Повторить 4-8 раз.
16. Исходное положение - стоя. Равномерное дыхание с вдохом через нос с постепенно удлиняющимся выдохом через рот с толчкообразным произношением звука "пф". Повторить 3-6 раз.
17. Исходное положение - стоя, держась одной рукой за спинку стула. Приседания вначале на двух ногах, позднее - на одной (другую ногу вперед) - выдох, возвратиться в и.п. - вдох. Следить за осанкой. Повторять до утомления.
18. Исходное положение - стоя. Резиновый бинт укреплен вверху. Руки поднять; вверх, держат концы бинта. Опустить прямые руки через стороны вниз - выдох, вернуться в и.п. - вдох. Повторить 6-12 раз. Спину держать прямо, ноги не сгибать.
19. Исходное положение -стоя, ноги врозь, руки опущены, пальцы переплетены "в замок". "Дровосек" в быстром темпе. При "рубке" - выдох с произношением звуков "ух". Повторить 6-10 раз.
20. Исходное положение - стоя, руки согнуты в локтях, кисти сжаты в кулаки. Движения, имитирующие удары в боксе, в среднем или большом темпе в течение 10-20 с. Не наклоняться, не сутулиться.

08.01.2011