Плоскостопие

Определение и этиология. Плоскостопие – широко распространенное заболевание, при котором происходит уплощение сводов стопы. Формируется оно в период роста и развития опорно-двигательного аппарата по нескольким основным причинам:

- ношение неудобной обуви, а также обуви несоответствующего размера;
- недостаточность или отсутствие физических нагрузок, избыточный вес;
- гиподинамия;
- некоторые заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата.

Образ жизни современного человека настолько способствует развитию плоскостопия, что по статистике к 12-летнему возрасту в среднем каждому второму ребенку выставляется данный диагноз.
Классификация. Особенности различных видов плоскостопия. Существует несколько подходов к классификации плоскостопия. В зависимости от вида деформации стоп различают продольное и поперечное плоскостопие. В норме стопа должна соприкасаться с полом только своим наружным продольным сводом. Мышцы это области развиты сильнее, и они способны выдерживать нагрузку тела. Внутренний продольный свод – своего рода амортизатор, придающий походке плавность и мягкость. При продольном варианте плоскостопия уплощается продольный свод стопы, вследствие чего последняя соприкасается с твердой поверхностью практически всей площадью подошвы. При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы. Иногда в тяжелых случаях возможны оба варианта сразу.

По этиологическому фактору плоскостопие подразделяется на:

1. Статическое. Возникает у лиц, выполняющих малоподвижную статичную работу, вследствие чего стопы в течение длительного времени испытывают большую нагрузку. Болевой синдром при плоскостопии обусловлен нарушением кровоснабжения тканей деформированной стопы, характерен в вечернее время, устраняется самостоятельно после различного по продолжительности отдыха, либо с помощью горячих ножных ванночек. Нередко такой вид плоскостопия сочетается с хроническим венозным застоем в дистальных отделах нижних конечностей, из-за чего пациенты могут предъявлять жалобы на отечность лодыжек, которая имеет тенденцию быть максимально выраженной в вечернее время.

Для статического плоскостопия характерны следующие болевые участки:
- на подошве, в центре свода стопы и у внутреннего края пятки;
- на тыле стопы и ее центральной части между ладьевидной и таранной костями;
- под внутренней и наружной лодыжками;
- между головками предплюсневых костей;
- в мышцах голени из-за их перегрузки;
- в коленном и тазобедренном суставах;
- в бедре из-за перенапряжения мышц;
- в пояснице на почве компенсаторно-усиленного лордоза (прогиба).

2. Травматическое. При этом виде плоскостопия непосредственной причиной является полученная травма нижних конечностей. Чаще всего таковой является компрессионный перелом лодыжек с вертикальным приложением силы (например, падение с высоты на стопы). При этом кости стопы, которые одним комплексом за счет связочного аппарата представляют собой арку, смещаются книзу – костный каркас стопы уплощается.

3. Врожденное. Проявляется не сразу, а примерно в 3-4-летнем возрасте, когда происходит старт формирования сводов стопы. До этого времени стопа ребенка плоская из-за слабости ее мышечного аппарата. Причина такого столь раннего проявления заболевания кроется в аномалиях внутриутробного развития опорно-двигательного аппарата плода.

4. Рахитическое. Данный вид плоскостопия – облигатный спутник рахита независимо от его степени тяжести, развивается по причине размягчения костей по вине дефицита витамина D.

5. Паралитическое. Данный вид плоскостопия является следствием заболеваний, при которых нарушается иннервация тех или иных отделов тела с развитием вялых параличей. К таким заболеваниям относятся полиомиелит и другие различные нейроинфекции.

Диагностика плоскостопия весьма редко оказывается своевременной, поскольку в течение длительного времени с начала прогрессирования заболевания человек может и не подозревать о его наличии у себя. Клинические проявления плоскостопия, такие как усталость в ногах и болевой синдром, на начальных этапах заболевания могут отсутствовать, впервые проявляя себя уже на этапе выраженных изменений свода стопы.
Диагностические мероприятия по выявлению плоскостопия не отличаются своей сложностью. Основными из них являются визуальная оценка формы стопы, а также рентгенографическое исследование области стопы и голеностопного сустава.

Профилактика плоскостопия строится на регулярном выполнении комплекса специальных физических упражнений, которые должны соответствовать возрастному критерию. Детям грудного возраста обеспечивают условия для адекватного развития у них двигательной активности. С первых месяцев жизни для развития двигательной активности игрушки подвешивают над кроваткой и раскладывают на полу манежа. Стремясь дотянуться до них, дети быстрее овладевают новыми движениями. Очень важно, чтобы одежда не стесняла движений ребенка. Дети, которые постоянно лежат в кроватях, особенно плотно завернутые, становятся вялыми, апатичными, мышцы их делаются дряблыми, развитие движений запаздывает.

Занятия по развитию движений проводятся с детьми до года индивидуально, ежедневно по 5-8 минут, а с детьми от 1 до 3 лет – не только индивидуально, но и группами по 4-5 человек. Продолжительность занятий постепенно увеличивается до 18-20 минут.

Для детей 3 лет и старше проводятся специальные гимнастические упражнения, подвижные игры, утренняя гимнастика. Нагрузка в подвижных играх и физических упражнениях должна строго дозироваться. Не рекомендуются упражнения с длительным напряжением мышц, что связано с задержкой или напряжением дыхания. Общая продолжительность занятий для детей 3-5 лет – 20 минут, для детей 6-7 лет – 25 минут. Обеспечить ребенка хорошей качественной обувью поможет интернет магазин детской обуви.

Систематические физические упражнения содействуют развитию двигательного аппарата детей, повышают возбудимость мышц, темп, силу и координацию движений, мышечный тонус, общую выносливость, способствуют формированию правильной осанки. Большая активность мышц влечет за собой усиление сердечной деятельности, иными словами, тренировку сердца – органа, от работы которого зависит обеспечение всего организма питательными веществами и обмен газов.

17.10.2011