Препараты инсулина
Инсулин является полипепетидом, состоящим из двух цепей аминокислот. Всего в молекуле инсулина 51 аминокислота: 21 в А-цепи, 30 – в В-цепи.
Инсулин играет важную роль в обмене углеводов, белков и жиров. Он облегчает процесс переноса молекулы глюкозы через клеточные мембраны, а также участвует в процессе активации гексокиназы, катализирующей превращение глюкозы в глюкозо-6-фосфат. Под действием инсулина активируется гликогенсинтетаза, стимулирующая гликонеогенез. В отношении белкового обмена он выступает в качестве анаболического гормона. Он снижает концентрацию свободных жирных кислот в крови и препятствует депонированию триглицеридов в клетках жировой ткани.
Синтез инсулина происходит в клетках поджелудочной железы, расщепляется он в печени и почках.
Классификация
Препараты инсулина принято классифицировать по источнику получения и степени очистки.
К препаратам инсулина первого поколения относят препараты, для приготовления которых использовалась поджелудочная железа свиней и крупного рогатого скота в произвольных соотношениях. Такие препараты содержат около 20 % примесей в виде проинсулина, глюкагона, соматостатина и других полипептидов.
Препараты инсулина второго поколения получили название монопиковые. Они хоть и произведены на основе поджелудочной железы свиней, однако содержание примесей составляет не более полупроцента.
Препараты третьего поколения - монокомпонентные. Это инсулин, полностью очищенный от примесей.
Получение четвёртого поколения препаратов инсулина стало возможным благодаря развитию генной инженерии, в результате которой был получен человеческий инсулин.
В клинической практике большое значение имеет подразделение препаратов инсулина по сроку действия:
- короткодействующие: начинают действовать уже после получаса, максимальный эффект наблюдается через 1-4 ч, длительность эффекта – 5-8 часов;
- средней продолжительности действия: начало действия происходит через 30-60 минут после введения, максимальный эффект достигается через 4-10 часов, продолжительность действия от 10 до 20 часов;
- длительно действующие инсулины: начинают оказывать своё действие через 3-4 часа после введения, время развития максимального эффекта - 8-18 часов, длительность действия - 24-28 часов.
Показания к применению
Препараты инсулина применяют для снижения уровня глюкозы в крови при сахарном диабете I типа, ювенильном сахарном диабете. Инсулиновые препараты являются неотъемлемой частью интенсивной терапии кетоацидотической, молочнокислой и гиперосмолярной ком. При резистентности к пероральным гипогликемическим препаратам, их непереносимости, при наличии противопоказаний к приёму данного класса веществ у пациентов с сахарным диабетом II типа также применяются препараты инсулина.
Побочные действия
Наиболее частым побочным эффектом при длительном применении инсулинов является липодистрофия в местах инъекций. Нередко препараты инсулина вызывают состояние гипогликемии, которое следует немедленно купировать приёмом кусочка шоколада или стаканом сока. При введении менее очищенных инсулинов всегда следует знать, что вероятен риск развития аллергической реакции у пациентов.
10.02.2011
